Kirurgi er den primære form for behandling for at eliminere prostatacancer, fordi det i de fleste tilfælde er muligt at fjerne hele den maligne tumor og helt sikkert helbrede kræften, især når sygdommen stadig er dårligt udviklet og ikke har nået andre organer.
Denne operation, kendt som radikal prostatektomi, udføres normalt hos mænd under 75 år, seksuelt aktive diagnosticeret med prostatakræft, som endnu ikke har metastaser. Selv om denne behandling er afgørende, kan det også være nødvendigt at udføre kemoterapi og strålebehandling efter operation for at eliminere alle maligne celler, der supplerer behandlingen.
Tumor i prostata er langsomt voksende, og derfor er det ikke nødvendigt at udføre operationen umiddelbart efter at have opdaget adenocarcinom, idet man kan vente et par dage uden at øge risikoen for komplikationer.
Hvordan er prostatektomi genopretning?
Genopretningen er relativt hurtig, og resten anbefales kun, idet man undgår anstrengelse i ca. 10 til 15 dage. Efter den tid kan du gå tilbage til de daglige aktiviteter, som kørsel eller arbejde, men tilladelse til arbejde sker kun 90 dage efter operationen. Den intime kontakt kan genoptages efter 40 dage.
I den postoperative periode med prostatektomi er det nødvendigt at sætte et rør i blæren, kendt som et blærekateter, for at kunne urinere, fordi urinvejen bliver meget betændt og forhindrer passage af urin. Dette rør bør bruges i 1 til 2 uger og bør kun trækkes tilbage, efter at lægen har fortalt dig det. Lær hvordan man tager sig af blærekatetret i denne periode.
Udover kirurgi kan kemoterapi og strålebehandling være nødvendig for at dræbe ondartede celler, der ikke er blevet fjernet i kirurgi eller spredt sig til andre organer, og forhindrer dem i at formere sig. Se, hvordan alle behandlingsmuligheder for prostatakræft virker.
Mulige konsekvenser
Ud over de generelle risici, såsom infektion på arret eller blødning, kan kirurgi for prostatakræft have andre vigtige følger som:
1. Urininkontinens
Efter operationen kan manden have problemer med at kontrollere urinproduktionen, hvilket resulterer i urininkontinens. Denne inkontinens kan være mild eller total og varer normalt mellem et par uger eller måneder efter operationen.
Dette problem er mere almindeligt hos ældre, men kan ske i alle aldre afhængigt af graden af kræftudvikling og type operation. Behandling begynder normalt med fysioterapi sessioner, med bækken øvelser og små instrumenter såsom biofeedback og kinesioterapi. I de mest ekstreme tilfælde kan kirurgi udføres for at rette op på denne dysfunktion. Se flere detaljer om behandling af urininkontinens.
2. Seksuel impotens
Seksuel impotens er en af de hyppigste og foruroligende komplikationer for mænd, fordi de ikke længere kan initiere eller opretholde erektion. Dette er fordi sammen med prostata er der vigtige nerver, der styrer erektionen. Således er impotens mere almindelig i tilfælde af højt udviklet cancer, hvor det er nødvendigt at fjerne mange ramte områder, og det kan være nødvendigt at fjerne nerverne.
I andre tilfælde kan erektionen kun påvirkes på grund af betændelse i vævene omkring prostata, der presser nerverne. Generelt forbedrer disse tilfælde i løbet af måneder eller år som vævene genvinder.
For at hjælpe i de første par måneder kan urologen anbefale nogle lægemidler, såsom Vardenafil eller Sildenafil, som hjælper med at opnå en tilfredsstillende erektion. Lær mere om behandling af impotens.
3. Retrograd ejakulation
Dette er en af de mest almindelige komplikationer ved operation for prostatacancer og sker, når manden ikke fjerner sæd efter intim kontakt eller onani. I disse tilfælde fjernes sæden i blæren og fjernes derefter i urinen.
Selv om denne komplikation ikke forårsager noget helbredsproblem, kan det reducere fertiliteten hos manden, og derfor kan behandling være nødvendig, især hvis manden ønsker at have børn. Forstå, hvordan dette problem håndteres.
Kirurgisk pris
Værdien af kirurgi til behandling af prostatacancer er ca. 15.000 reais, men den kan laves gratis af SUS, som indikeret af urologen.
Hvordan er operationen færdig?
Kirurgi gøres i de fleste tilfælde med generel anæstesi, men det kan også gøres med rygsøjlebedøvelse, der påføres ryggen eller bare gennem en blodårsmedicin til at sove dybt. Operationen tager i gennemsnit 40 minutter til 1 time og kræver normalt indlæggelse i ca. 3 dage.
Prostatektomi består af fjernelse af prostata, herunder prostatisk urinrør, sædvesikler og ampulger af vas deferens, associeret eller ej med bilateral lymfadenektomi.
Hovedteknikker til operation
For at fjerne prostata kan kirurgi udføres ved laparoskopi, det vil sige gennem små huller i maven, hvorigennem instrumenterne til at fjerne prostatapas eller laparotomi, hvor der opnås et større snit i huden. Således kan nogle teknikker være:
- Retropubisk radikal prostatektomi : I denne teknik laver lægen et lille snit på huden nær navlen for at fjerne tumoren fra prostata;
- Radikal perineal prostatektomi : Der skæres mellem anus og pungen, og tumoren fjernes. Denne teknik anvendes dog mindre hyppigt end den forrige, da nerverne, der er ansvarlige for erektionen, næsten altid er påvirket, kan forårsage impotens;
- Robotisk radikal prostatektomi : I denne teknik styrer lægen en maskine med robotarm og derfor er teknikken mere præcis, med en lavere risiko for følgevirkninger. Det er imidlertid en meget sjælden og dyr teknik;
- Transurethral resektion af prostata: Det udføres sædvanligvis ved behandling af godartet prostatahyperplasi, men i tilfælde af kræft hjælper det også med at lindre nogle symptomer, såsom sværhedsvanskeligheder.
I de fleste tilfælde er den mest angivne teknik laparoskopi, fordi den forårsager mindre smerte, forårsager mindre blodtab og genopretningstiden er hurtigere.
Prøver og besøg efter operation
Efter prostata kræftbehandling er afsluttet, er PSA testen nødvendig hver 6 måned i 5 år. Bendensitometri og andre billedbehandlingstest kan også udføres årligt for at sikre, at alt er i orden, eller at diagnosticere enhver ændring så tidligt som muligt.
Det følelsesmæssige system og seksualiteten kan meget rystes, så det kan antages at blive fulgt af en psykolog under behandlingen og i de første par måneder at følge. Støtten fra familie og nære venner er også et vigtigt hjælpemiddel til at fortsætte i ro.
Kan kræft komme tilbage?
Ja, mænd diagnosticeret med prostatakræft har en højere risiko for at udvikle andre kræftformer, såsom endetarm, leukæmi, tarm eller blære, for eksempel. På den måde anbefales det at opretholde sunde vaner og ikke at ryge, ud over at udføre diagnostiske tests med jævne mellemrum, når det ønskes af lægen, fordi jo hurtigere diagnosticeres, desto større er dine chancer for at helbrede.
