Central venøs kateterisering er en medicinsk procedure, der udføres for at lette behandlingen af patienter, især i situationer som behovet for at inficere store mængder væsker ind i blodbanen, brug af langtidspåvirkning, bedre hæmodynamisk overvågning og blodinfusion eller parenteral ernæring, for eksempel, der kræver sikrere adgang til blodkar.
Det centrale venøse kateter har en længde og bredde større end de almindelige perifere adganger, der anvendes i venerne på steder som armen og er designet til at blive indført i store blodårer i kroppen, såsom subklaverne, der er placeret i thoraxen, jugulæret, der er placeret i nakken eller lårbenet, der ligger i inguinalområdet.
Normalt er denne procedure normalt angivet i intensivpleje (ICU) eller nødsituationer, og bør udføres af lægen efter en teknik, der kræver kirurgisk materiale og sterilt udstyr. Efter at være blevet placeret, er det nødvendigt at tage sig af sygepleje for at observere og forebygge komplikationer som infektioner eller blødninger.
Hvad er det for
Hovedindikationerne for central venøs adgang omfatter:
- Tilrettelægge vedligeholdelsen af venøs adgang i lange perioder, idet man undgår flere punkteringer;
- Infunder store mængder væsker eller medicin, der ikke understøttes af almindelige perifer venøse adgang
- Administrer medicin, der kan forårsage irritation, når ekstravasation opstår ved perifer venøs adgang, såsom vasopressorer eller hypertoniske opløsninger af natriumbicarbonat og calcium;
- Tillade hæmodynamisk overvågning, såsom måling af centralt venetryk og samling af blodprøver;
- At udføre hæmodialyse, i nødsituationer eller når den arteriovenøse fistel endnu ikke er installeret. Forstå hvordan hæmodialyse er udført, og når det er angivet
- Transfusion af blod eller blodkomponenter;
- Lette behandlingen af kemoterapi
- Tillad parenteral ernæring, når det ikke er muligt at fodre gennem mave-tarmkanalen.
Udførelse af central venøs adgang skal være forsigtig med at reducere risikoen for komplikationer. Denne procedure er således ikke indiceret i tilfælde af infektion eller deformiteter på stedet, der skal punkteres, ændringer i blodkoagulering eller hvis der er alvorlige blødningsrisici, undtagen i særlige situationer angivet af lægen.
Hvordan det er gjort
For at udføre central venøs kateterisering er det nødvendigt at placere patienten, som normalt ligger på båren. Lægen vil derefter identificere den præcise placering af punkteringen, og området og omgivende hud vil blive renset for at eliminere infektion.
Desuden skal lægen og personalet have omhyggeligt håndvaskes og udstyres med udstyr, der reducerer risikoen for infektion som sterile handsker, maske, hat, kirurgisk forklæde og sterile felter.
Den mest anvendte teknik til udførelse af central venøs kateterisering hedder Seldinger-teknikken. For at gøre dette skal der ud over det beskyttende udstyr anvendes poser og udstyr til serum, bedøvelse, steril gaze, skalpell og det centrale katetersæt indeholdende nål, guide wire, dilator og intravenøst kateter som materialer. nål og tråd til fastgørelse af kateteret på huden.
I øjeblikket vælger nogle læger også at bruge ultralyd til at guide kateterindsættelse og mindske risikoen for komplikationer.
Det er også vigtigt at huske, at fordi det er en invasiv procedure, er det nødvendigt at informere og opnå patientens samtykke til dets gennemførelse, undtagen i tilfælde af nødsituationer eller overhængende risiko for død, når kommunikationen ikke er mulig.
Typer af central venøs adgang
Central venøs kateterisering kan udføres på 3 måder, ifølge den vene, der er valgt at punkteres:
- Vein subclavian;
- Indre jugular venen;
- Femoral venen.
Valget af venøs adgangstype er lavet af lægen efter patientens erfaring, præference og egenskaber, som alle er effektive, har fordele og ulemper. For eksempel er patienter med thoracisk traume eller kræft en kardiopulmonal genoplivning indikeret på lårbenet, mens adgangen ved jugulære eller subklaviske vener har mindre risiko for forurening.
Check for andre typer kateterisering, der måtte være nødvendige.
Mulige komplikationer
Central venøs adgang kan medføre nogle komplikationer som blødning, blå mærker, infektion, lungeparforation, arytmi eller venøs trombose.
