Hvad er ekstrakorporeal cirkulation og hvordan virker det

Kardiopulmonal bypass er en teknik, der er meget anvendt i åben hjerteoperation, såsom udskiftning af en ventil, transplantation eller revaskularisering af hjertemusklen, da den erstatter arbejdet i hjertet og lungerne. Dermed kan lægen udføre operationen uden at bekymre sig om blodcirkulationen.

Desuden forhindrer denne teknik også i passage af blod gennem lungen, hvilket reducerer chancerne for lungeemboli, da der ikke er nogen risiko for trauma til hjertet, der forårsager blodpropper, der ender med at blive transporteret til lungerne.

Hvordan det virker

Ekstrakorporeal cirkulation sker ved et sæt maskiner, der forsøger at erstatte og efterligne funktionen af ​​blodcirkulationen i kroppen. På denne måde er det en teknik, der indeholder flere trin og komponenter:

1. Fjernelse af venøst ​​blod : Et kateter er placeret i nærheden af ​​hjertet for at fjerne venøst ​​blod fra hele kroppen og forhindre det i at nå det højre atrium i hjertet;
2. Reservoir : Det fjernede blod samles i et reservoir omkring 50 til 70 cm under hjerteniveauet, som opretholder en kontinuerlig gennemstrømning gennem maskinen og stadig gør det muligt for lægen at tilføje lægemidler eller blodtransfusioner til cirkulationen.
3. Oxygenator : Så sendes blodet til et apparat kaldet en oxygenator, som fjerner overskydende carbondioxid fra det venøse blod og tilføjer ilt for at gøre det til arterielt blod;
4. Temperaturregulator : Efter at have slukket oxygenatoren, går blodet til en temperaturregulator, som gør det muligt for lægen at opretholde en temperatur svarende til kropstemperaturen eller reducere den, når det er nødvendigt at forårsage en hjertestop, f.eks.
5. Pumpe og filter : Før blodet går tilbage til kroppen, går blod gennem en pumpe, der erstatter hjertets kraft, skubber blodet gennem et filter, der fjerner blodpropper og andre gasser, der kan have dannet under cirkulationen uden for kroppen.
6. Mikrofiltrer : Efter filteret er der også et sæt mikrofiltre, der fjerner mindre partikler, som selvom de ikke forårsager problemer i kroppens kredsløb, kan passere gennem blodhjernebarrieren og nå hjernen.
7. Retur af det arterielle blod til kroppen : Endelig vender blodet tilbage til kroppen, direkte til aorta, som fordeles gennem hele kroppen.

Gennem hele processen er der flere pumper, som hjælper blodet til at cirkulere, så det ikke står stille og øger risikoen for dannelse af koagulering.

Mulige komplikationer

Selvom det er en udbredt teknik, relativt enkel og med mange fordele for hjerteoperationer, kan ekstrakorporeal cirkulation medføre nogle komplikationer. En af de hyppigste komplikationer er udviklingen af ​​systemisk inflammation, hvor kroppen reagerer med blodlegemer for at bekæmpe en infektion. Dette sker fordi blodet kommer i kontakt med unaturlige overflader inde i maskinen, hvilket ender med at ødelægge flere af blodcellerne og fremkalde inflammatorisk respons i kroppen.

På grund af de ændringer i hastighed og temperatur, som blodet kan passere indvendigt, øger apparatet også risikoen for koagulationsdannelse, og derfor er denne type operationer meget vigtig for at være opmærksom på udseendet af embolier i lungen eller indtil slagtilfælde . Men siden operationen er det nødvendigt at forblive i ICU, normalt overvåges alle vitale tegn for at undgå denne type komplikationer.