Fallende er den største årsag til en ulykke hos ældre, hvoraf ca. 30% af de over 65 år falder mindst en gang om året, med oddsene stiger yderligere efter 70 år og som alder øges.
Forekomst af et fald kan kun være en ulykke, men det kan også angive problemer i forbindelse med ældres sundhed og kan have meget negative konsekvenser, såsom nedsatte funktioner, behov for indlæggelse eller institutionalisering, hvile eller asyl.
Desuden er risikoen for at præsentere nye fald større, hvis de ældre har haft tidligere fald, så det er meget vigtigt, at forebyggelse allerede er startet, før denne type ulykke sker, ved at vedtage en sund livsvaner med praksis af fysiske aktiviteter for at opretholde muskelmasse og kalcium af knoglerne, afbalanceret kost, foruden kontrol af de kroniske sygdomme med medicinsk opfølgning.
De største risikofaktorer for fald i ældre er:
1. stillesiddende livsstil
Manglende fysisk aktivitet fører til tab af muskelstyrke, balance og fælles fleksibilitet, hvilket forværrer den fysiske ydeevne målt ved ganghastighed eller sårbarhed i siddende og stående og efterlader de ældre med større risiko for fald .
Den stillesiddende livsstil er meget hyppig i tredje alder, da øvelsen ikke stimuleres blandt de ældre, hvilket er en fejl, fordi jo mindre kroppen bevæger sig, jo større er nedgangen i de fysiske forhold og kapaciteter. Den gode nyhed er, at dette tab i mange tilfælde kan genoprettes helt eller delvis, selvom det ikke er let. Lær hvordan man undgår at miste muskelmasse hos ældre og hvordan man kan komme sig.
2. Demens eller mental forvirring
Kognitiv tilbagegang er normalt forårsaget af sygdomme som f.eks. Alzheimers eller Parkinsons demens. Denne situation fører til risiko for falder på grund af kompromitterende kropsholdning, kropsoplevelse, lemreaktion under bevægelse og fører til mindre muskelstyrke, hvilket reducerer balancen.
Hertil kommer, at i tilfælde af avanceret demens er det almindeligt for de ældre at opleve episoder med agitation og nedsatte mentale tilstande.
3. Brug af overskydende medicin
Brugen af mange retsmidler, især når der er 5 eller flere, er en situation, der kaldes polypharmacy, og hvis det ikke følger godt, kan det forårsage bivirkninger eller foreninger af lægemiddelvirkninger. Således kan konsekvenserne være eksistensen af symptomer som svimmelhed, døsighed og fald i tryk, som kan forårsage fald.
Nogle af de lægemidler, der er mest relateret til disse virkninger, er antihypertensive, diuretika, sedativer eller sovende piller, for eksempel nogle antidepressiva, antipsykotika og opioider.
4. Hjemmiljø
Et dårligt tilpasset miljø for ældre, med glatte overflader, dårlig belysning, mangel på rækværk til støtte og med mange tæpper eller trin er en stor risikofaktor for fald. At observere denne situation er meget vigtig, fordi det er meget mere almindeligt, at høsten sker hjemme end i det ydre miljø.
Brugen af uhensigtsmæssige sko, såsom tøfler, såsom hawaiian eller sko med glatte såler, er også årsag til fald og bør undgås.
5. Forringet balance
Saldoen kan forværres af flere situationer, især ved ortopædisk eller svimmelhed, såsom labyrintitis, postural hypotension, hjerte-kar-sygdomme, neurologiske eller psykiatriske sygdomme, endokrine forandringer samt brug af medicin.
Endvidere er ændringer i opfattelsen af miljøet forårsaget af synsvanskeligheder, såsom presbyopi, grå stær eller glaukom, eller ved nedsat hørelse vigtige årsager til tab af balance. Denne opfattelse kan også forringes ved tab af hudfølsomhed forårsaget af diabetes, for eksempel.
6. Sygdomme
Tilstedeværelsen af kroniske sygdomme, såsom arthritis, osteoarthrose, osteoporose, hjerte-kar-sygdomme, lungesygdomme, depression eller søvnløshed og akutte sygdomme såsom infektioner, hjertearytmi, slagtilfælde eller endog efter operationen er forbundet til større lethed hos ældre, så meget som følge af svækkelsen af lokomotionskapaciteten for at forårsage større skrøbelighed og afhængighed.
Jo større antallet af sygdomme, eller jo strengere jo større begrænsningen er at udøve daglige aktiviteter, er det derfor vigtigt, at hver sygdom opdages og behandles ordentligt fra en regelmæssig medicinsk opfølgning.
7. Incontinens
Incontinens, både urin og fækal, får ældre til at føle behovet for at gå hurtigt til badeværelset, hvilket får dem til at falde. Det er almindeligt, at den inkontinente ældre person oplever episoder af fald om natten, da han kan forsøge at bevæge sig, mens den stadig er mørk eller til stede ved svimmelhed, når han rejser sig.
8. Underernæring
Utilstrækkelig ernæring fører til øget sygdomsrisiko samt favoriserer tab af muskelmasse, skrøbelighed og nedsat fysisk præstation. Ældre mennesker, der har sygdomme, der gør det svært at sluge mad, især hvis de bruger prober, eller som har svært ved at komme rundt og forberede deres mad, har større risiko, og omsorgspersoner bør være særlig opmærksomme på at levere mad i tilstrækkelig mængde og kvalitet.
Konsekvenser af fald for helbred
Falls kan have alvorlige fysiske og psykologiske konsekvenser for de ældre, og knoglebrud, især i ankel, knæ, lårben, hofte og underarm, ud over ledskader og hovedtrauma kan være meget begrænsende og er ansvarlige for behovet at være sengetid i lang tid og forårsage stor afhængighed og nedsættelse af livskvaliteten.
Som følge heraf kan de ældre blive mere begrænsede, forværrede aktivitetsniveauer og funktionalitet, behov for hospitaler bliver hyppigere, og i nogle tilfælde kan dette føre til behovet for daglig pleje af en plejeperson eller institutionalisering.
De psykologiske konsekvenser er skam, tab af selvtillid, angst og depression. En anden alvorlig konsekvens er efterfaldssyndromet, en situation hvor de ældre har en frygt for at falde igen og tab af sikkerhed til at bevæge sig, og det gør dem i stand til at bevæge sig mindre og undgå at gå og forårsage alvorlige virkninger i forbindelse med stillesiddende livsstil, hvilket inklusiv skrøbelighed, muskelatrofi og øget afhængighed af daglige aktiviteter.
Hvordan man gør fald forebyggelse
Omkring 70% af faldet forekommer indendørs i deres forskellige omgivelser, såsom badeværelser, køkken, stue, trapper og have. Det er derfor meget vigtigt, at alt det rum, hvor den ældre person går, er velegnet til deres fremdrift og til undgå ulykker. Det er således meget vigtigt at følge nogle retningslinjer, såsom:
- At udføre fysiske aktiviteter som tai-chi, svømning, gå eller kropsbygning, for eksempel som en måde at opretholde eller genvinde muskelstyrke, balance, fleksibilitet af leddene og stimulere knoglernes sundhed. Tjek nogle gode øvelser, der passer til seniorer;
- Fysioterapi, især når der allerede er bevægelsesbegrænsning, er vigtig for træning, bearbejdning, balance og fleksibilitet samt instruktioner om løft og overførsel af rum
- Har en god medicinsk opfølgning, helst med en geriatrik, for at udføre en passende screening og behandling af sygdomme, der kan ændre de ældres evne til at rejse, gøre retningslinjer for familien og begrænse brugen af medicin til kun det uundværlige, hvis overdreven brug af medicin, en situation kaldet polypharmacy
- Behandling af mulig syn og høreskift, med øjenlægen og otorhinolaryngologen, forbedrer sanserne og balancen
- Hold husmiljøet godt oplyst og tilpasset med skridsikre gulve, tilpasser lænestole for at lette mobiliteten, især i badeværelser, gange eller i nærheden af sengen, undgå tæpper, genstande undervejs og trin langs huset. Det anbefales også at undgå meget lave eller høje senge og stole. Lær mere om at tilpasse hjemmet til ældre;
- Brug godt passende, behageligt fodtøj til ældre, og foretrækker en ortopædisk sko, sneakers eller sandaler med justerbare velcrobånd, så du undgår åbne tøfler som Hawaiian eller hælede sko. Det er også vigtigt, at det er skridsikker, med gummisåler;
- Det kan være nødvendigt at bruge en understøtning, som f.eks. En stav eller en stav, for at undgå fald hos ældre, der har nogle walkingbegrænsninger, hvilket kan skabe større tillid og sikkerhed.
- Har en afbalanceret kost rig på protein, mælk og mejeriprodukter, grøntsager, fuldkorn og 6 til 8 glas vand om dagen for at sikre god ernæring og hydrering.
Hvis den ældre person skal gå på toilettet midt om natten, anbefales det, at dette skal være så tæt som muligt, let tilgængeligt, og at miljøet nemt kan oplyse. Ellers foretrækkes det at overveje behovet for bleer eller en potte om natten, så man undgår et forsøg på at flytte til toilettet. Tjek andre tips om, hvordan man forebygger fald hos ældre.
