Portal hypertension er en forøgelse af trykket i blodårerne, der bærer blod fra mavemusklerne til leveren, hvilket kan føre til komplikationer som esophageal varices, hæmorider, forstørret milt og ascites. Det er normalt en sygdom på grund af cirrose eller schistosomiasis.
Når trykket i disse vener er større end eller lig med 10 mmHg, er det karakteriseret som portalhypertension.
Symptomer på portalhypertension
Tegn og symptomer på portalhypertension er som følger:
- Ascites: forårsaget af ophobning af væske, der kommer fra leveren til abdominalområdet, der genererer abdominal distension;
- Udseende af hæmorider
- Blødning fra esophageal varices med eller uden blod i fæces;
- Åreknuder i spiserøret og maven;
- Miltforstørrelse;
- Leverinsufficiens, især hos patienter med cirrose;
- Fortyndede årer;
- Hævede fødder.
Årsager til portalhypertension
Årsagerne til portalhypertension er relateret til stigningen i resistens overalt langs portalsystemet og er derfor opdelt i:
- Forebyggelse før blod når leveren : forårsaget af milt venetrombose eller trombose i portåve;
- Obstruktioner i leveren : forårsaget af cirrose, schistosomiasis, sarcoidose, medfødt hepatisk fibrose eller alkoholisk fibrose;
- Obstruktioner efter blod passerer gennem leveren : forårsaget af ret hjertesvigt, constrictive perikarditis eller Budd-Chiari syndrom.
Diagnose af portalhypertension
Diagnosen af portalhypertension er lavet gennem:
- Dosering af leverfunktion
- Endoskopi af spiserøret og maven;
- Ultrasonografi af leveren og portal venøsystemet;
- Doppler af portåre og miltåre;
- Leverbiopsi.
Behandling for portalhypertension
Behandling for portalhypertension kan gøres ved at tage medicin eller kirurgi. Den ikke-kirurgiske behandling har som hovedformål at reducere trykket i dørsystemet og er baseret på indtagelse af følgende lægemidler:
- Betablokkere, såsom propranolol, nadolol, isosorbidmononitrat;
- Vasokonstriktorer såsom vasopressin;
- Vasodilatorer såsom nitroglycerin;
- Somatostatin som octreotid eller terlipressin.
Kirurgisk behandling er baseret på følgende procedurer:
- Shunt: er en omledning af blodgennemstrømning for at sænke blodtrykket
- Levertransplantation: angivet på stedet for "Shunt", hvis der er tegn på leversvigt og cirrose;
- Endoskopisk sklerose: til behandling af esophageal varices for at forhindre blødning.
Segmental portalhypertension
Segmental portalhypertension er en forhindring af blodgennemstrømningen i miltvenen, som er et blodkar, der dræner blod fra milten, hvilket forårsager åreknuder i maven og spiserøret. Det opstår som regel som følge af trombose, kronisk pancreatitis eller kræft i bugspytkirtlen. Behandlingen er baseret på total eller delvis tilbagetrækning af milten.
