Endometrium er det væv, der internt belægger livmoderen, og dets tykkelse varierer gennem hele menstruationscyklussen i overensstemmelse med variationen i koncentrationen af hormoner i blodbanen.
Det er i endometriumet, at implantatet af embryoet opstår, idet graviditeten initieres, men for at det skal ske, skal endometriumet have den ideelle tykkelse og ikke have tegn på sygdom. Når der ikke er nogen befrugtning, forekommer vævsdequamation, menstruation karakteriseres.
Endometrieændringer i faser
Tykkelsen af endometrium varierer hver måned hos alle kvinder i reproduktiv alder, der karakteriserer faser af menstruationscyklussen:
- Proliferativ fase: Kort efter menstruationen er endometriumet helt desquamated og klar til at vokse i størrelse, denne fase kaldes proliferativ, og i denne periode fremmer østrogen frigivelsen af celler, som øger dens tykkelse såvel som blodkar og eksokrine kirtler.
- Sekretorisk fase: I den sekretoriske fase, der forekommer i den frugtbare periode, vil østrogen og progesteron få endometriumet til at have alle de næringsstoffer, der er nødvendige til implantation og ernæring af embryoet. Hvis der er befrugtning, og embryoet kan forblive i endometriumet, kan der ses en rosenrødt "udledning" eller kaffeareal i sin frugtbare dag, men hvis der ikke er nogen befrugtning, vil kvinden efter nogle få dage have menstruation. Lær at genkende symptomerne på befrugtning og nestning.
- Menstruationsfase: Hvis fertiliteten ikke opstår i den frugtbare periode, hvilket er når endometriet er tykkere, vil dette væv nu gå ind i menstruationsfasen og falde i tykkelse på grund af pludselige fald af hormoner i blodbanen og nedsættelse af vandingen af stoffet. Disse ændringer medfører, at endometriumet frigøres gradvist fra livmoderen, hvilket giver anledning til den blødning, som vi ved ved menstruation.
Endometriumet kan evalueres ved gynækologisk billeddannelse, såsom bækken ultrasonografi, colposcopy og MR, for eksempel hvor gynækologen kontrollerer tegn på sygdom eller ændringer i vævet. Få kendskab til andre eksamener, som gynækologen har anmodet om.
Endometrium under graviditet
Det ideelle endometrium til at tænke er den, der måler omkring 8 mm og er i sekretorisk fase, fordi det tynde eller atrofiske endometrium, der måler mindre end 6 mm, ikke er i stand til at give barnet mulighed for at udvikle sig. Hovedårsagen til fine endometri er manglen på progesteron, men det kan også ske på grund af præventionsbrug, spædbarnsuter og læsioner efter abort eller curettage.
Mindste graviditetstykkelse er 8 mm, og den ideelle tykkelse er ca. 18 mm. Hos kvinder, hvor dette ikke forekommer naturligt, kan lægen ordinere brugen af hormonelle lægemidler som Utrogestan, Evocanil eller Duphaston for at øge endometriets tykkelse, hvilket letter implanteringen af embryoet i livmoderen.
Referencetykkelsen af endometrium efter overgangsalderen er 5 mm, hvilket kan observeres ved transvaginal ultralydografi. På nuværende tidspunkt, når tykkelsen er større end 5 mm, vil lægen bede om en række andre tests for bedre at vurdere kvinden og være opmærksom på andre tegn, som kan afsløre mulige sygdomme som endometriecancer, polyp, hyperplasi eller adenomyose, for eksempel .
Større sygdomme, der påvirker endometrium
Ændringer i endometriumet kan skyldes sygdomme, der kan behandles og kontrolleres ved brug af hormoner og i nogle tilfælde kirurgi. Medicinsk overvågning er afgørende for at undgå komplikationer af hver sygdom, opretholde livmoderen og øge chancerne for at blive gravid. De mest almindelige sygdomme relateret til endometrium er:
1. Endometrial cancer
Den mest almindelige sygdom, der påvirker endometriet, er endometrisk cancer. Dette kan let opdages, fordi dets primære symptom blødes ud af menstruationen. I tilfælde af kvinder, der allerede har overgået overgangsalderen og ikke har haft menstruation i 1 år, opdages symptomet hurtigt.
For dem, der endnu ikke har nået overgangsalderen, er det primære symptom den øgede mængde blod, der går tabt under menstruationen. Du skal være opmærksom på disse tegn og kigge hurtigt efter en gynækolog, fordi jo hurtigere problemet opdages, jo større er chancerne for en kur. Lær at identificere endometrisk cancer.
Endometrial polyp
Polypter beliggende i området af endometrium er godartede og let bemærket, fordi det genererer symptomer som blodtab før eller efter menstruation eller svært ved at blive gravid. Denne ændring er mest almindelig efter overgangsalder og opstår normalt hos kvinder, der tager medicin som Tamoxifen.
Det meste af tiden er denne sygdom opdaget på en ultralyd, der viser en stigning i dens tykkelse. Behandlingen er gynækologens valg, men kan gøres med polyfoncept gennem kirurgi, især hvis kvinden er ung og ønsker at blive gravid, men i mange tilfælde er det ikke nødvendigt at udføre kirurgi eller at tage hormonelle lægemidler, tilfælde hver sjette måned for at kontrollere eventuelle ændringer.
3. Endometrial hyperplasi
Øget endometrisk tykkelse kaldes endometrisk hyperplasi, som er mere almindelig efter 40 års alder. Dens vigtigste symptom er blødning uden for menstruationsperioden, ud over smerter, abdominal kolik og udvidelse af livmoderen, som kan ses på en transvaginal ultralydografi.
Der er flere typer endometriehyperplasi, og ikke alle er kræftrelaterede. Din behandling kan indebære hormonelle lægemidler, curettage eller kirurgi i de mest alvorlige tilfælde. Lær mere om endometrisk hyperplasi ..
4. Adenomyose
Adenomyose opstår, når vævet inde i livmodervæggene øges i størrelse, hvilket forårsager symptomer som kraftig blødning under menstruation og kramper, der forhindrer kvindens liv, samt smerter under intim kontakt, forstoppelse og abdominal opblødning. Dens årsager er ikke fuldt kendte, men kan ske på grund af gynækologiske operationer eller cesarean levering, for eksempel kan adenomiose også opstå efter graviditet.
Behandlingen kan ske ved brug af præventionsmidler, iUD-placering eller kirurgi for at fjerne livmoderen i de mest alvorlige tilfælde, når symptomerne er meget ubehagelige, og når der er kontraindikation for brugen af hormonelle lægemidler. Lær mere om adenomyose.
