Diabetes insipidus er en lidelse i koncentrationen af urin, hvilket gør det for meget vand og forårsager dehydrering og tørst. Dette skyldes nedsat produktion af det antidiuretiske hormon eller ADH på grund af ændringer i centralnervesystemet eller ændringer i dets virkning på grund af nyresvigt.
Denne diabetes er ikke en del af diabetes mellitus, som skyldes øget blodglukose. Hvis du vil vide om typer diabetes mellitus, se her.
Således er hovedårsagerne til diabetes insipidus:
1. Diabetes insipidus central
Central diabetes insipidus skyldes ændringer i hjernens område kaldet hypothalamus, som mister evnen til at producere hormonet ADH, også kaldet vasopressin, og hovedårsagerne er:
- Kirurgi i hjernen;
- Kranialt traume;
- Tumor eller cerebral aneurisme
- Autoimmune sygdomme;
- Genetiske sygdomme;
- Infektioner i hjernen;
- Obstruktion af blodkarrene, der leverer hjernen.
Uden passende niveauer af ADH stimuleret af hjernen, kan nyrerne ikke styre produktionen af urin, som begynder at danne i store mængder og når flere liter om dagen.
2. Nephrogenic Diabetes Insipidus
Nefrogen diabetes insipidus opstår, når koncentrationen af antidiuretisk hormon i blodet er normalt, men nyrerne svarer ikke normalt til det. Hovedårsagerne er:
- Anvendelse af medicin, såsom lithium-, rifampicin-, gentamicin- eller kontrastprøver, for eksempel;
- Polycystic nyresygdom;
- Alvorlige nyrerinfektioner
- Ændringer i blodkaliumniveauer;
- Sygdomme såsom seglcelleanæmi, multiple myelom, amyloidose, sarcoidose, for eksempel;
- Post-nyretransplantation;
- Nyrerekræft;
- graviditet;
- Uklare eller idiopatiske årsager.
Derudover er der genetiske årsager til nefrogen diabetes insipidus, som er mere sjældne og mere alvorlige, da de manifesterer sig fra barndommen.
Symptomer på diabetes insipidus
Personen med diabetes insipidus har symptomer som overdreven tørst og overskydende urin, hvilket resulterer i behovet for et stort indtag af væsker. Derudover forårsager overdreven fluidforbrug over tid en forværring af følsomheden og mindre og mindre produktion af det antidiuretiske hormon.
Således er symptomerne:
- Overdreven urin - Produktion af meget store mængder urin især om natten. For eksempel er en 70 kg patient i stand til at urinere mere end 3, 5 liter urin på en dag.
- Ukontrollabel tørst - der er en unormal tørstimulering med en følgelig stigning i væskeindtag.
For at diagnosticere denne sygdom skal lægen bede om urinalyse at evaluere dens tæthed samt blodprøver for at vurdere natrium- og kaliumværdierne. MR i hjernen kan gøres for at vurdere ændringer i hjernen, der kan udløse diabetes insipidus.
Behandling af diabetes insipidus
Behandlingen af diabetes insipidus afhænger af sværhedsgraden af hver persons sygdom og type, som kan helbredes eller vedvarende i nogen tid. Svage og moderate tilfælde kan kontrolleres med lavt salt kost og brug af nogle thiazid diuretika, som hjælper med at kontrollere urin koncentrationen med f.eks. Hydrochlorothiazid eller andre lægemidler som cloprozamid, carbamazepin eller antiinflammatoriske midler.
I mere alvorlige centrale årsager kan udskiftning af ADH være nødvendigt via medicinen desmopressin eller DDAVP, som kan indgives af venen, oralt eller inhaleret.
Derudover er det vigtigt, at det er vigtigt at kontrollere de problemer, der forårsager diabetes insipidus, som f.eks. Brug af medicin og infektioner.
