Den nederste blære opstår, når bekkenbundens muskler og ledbånd ikke kan holde blæren på plads, så den 'glider' fra sin normale position og kan let berøres gennem vagina.
Dette kan kaldes cystokele, blære prolapse, lav blære eller faldet blære og er mere almindelig hos kvinder over 40 år, der er blevet gravide. Kvinden kan kun have blæserblæren, men livmoderen, urinrøret og endetarm kan også falde på samme tid.
Behandling for lavblære kan ske med ændringer i livsstil, vægttab, rygestop, forstoppelse, fysioterapi, bækkenøvelser, angivet af fysioterapeut eller gennem kirurgi i de mest alvorlige tilfælde, når blæren når indgangen til skeden eller gennem vagina.
Hvordan man ved, om blæren er lav
Tegn og symptomer, der indikerer at blæren er faldet, omfatter:
- Klump i vagina, som kan ses med det blotte øje eller følte med fingrene under vaginale berøring;
- Følelse af vægt i blæren;
- Smerter eller ubehag i bækkenområdet
- Svaghed eller slaphed i perineum muskler og ledbånd;
- Utilsigtet tab af urin kan forekomme;
- Vanskeligheder ved at passere urin i løbet af de første par sekunder af vandladning
- Hastighed og forøgelse af urinfrekvensen;
- Smerter og irritation i vagina under seksuel kontakt;
- I tilfælde af prolaps også i endetarmen, kan der være en dannelse af en 'pose' nær anus, der forårsager smerte, ubehag og vanskeligheder med at fjerne afføringen.
Gynækologen er den mest hensigtsmæssige læge til at foretage diagnosen og angive behandlingen for lavblære tilfælde, men behandlingen kan også ledes af fysioterapeut.
Lavblæreundersøgelse
De eksamener, som gynækologen kan anmode om til vurdering af den faldne blære er:
- Evaluering af bækken muskelstyrke;
- Transvaginal ultralyd: at evaluere musklerne i den peri-anale region og vurdere om der er ændringer i livmoderen, tømning af blæren eller urinrøret;
- Urodynamiske undersøgelser: at vurdere blærens evne til at bevare og eliminere urin;
- Magnetisk resonans: At få en bedre visualisering af alle strukturer i bækkenområdet.
- Cystouretroskopi: for at se urinrøret og blæren, hos kvinder, der præsenterer uopsætteligt, urinfrekvens, blæresmerter eller blod i urinen.
Blærefald er mest almindelig under eller efter overgangsalderen, efter graviditet, i tilfælde af forstoppelse, efter operationen at trække sig fra livmoderen, i tilfælde af overvægt eller fedme, efter 50 år og i kvinder der ryger
En anden situation, der favoriserer blære sag er job, der kræver fysisk anstrengelse, såsom husarbejde eller hvor det er nødvendigt at holde eller bære tunge genstande. For at forhindre blæren i at falde igen, skal alle disse faktorer undgås.
Behandlinger for lavblære
Behandlingen varierer afhængigt af graden af cystokele, at kvinden har:
| slags | funktion | behandling |
| Grade 1 lys | Lille blære dråbe i vagina, ingen symptomer | Pelvic Øvelser + Livsændringer |
| Grad 2 - moderat | Når blæren når åbningen af skeden | Fysioterapi + Pelvic Øvelser + Kirurgi |
| Grad 3 - alvorlig | Når blæren går ud gennem vagina | Kirurgi + Fysioterapi + Pelvic Øvelser |
| Grad 4 - meget alvorlig | Komplet blæreudløb gennem vagina | Øjeblikkelig kirurgi |
1. Øvelser for lavblære
Kegel øvelser er angivet til mindre alvorlige tilfælde, hvor kvinden har svage blære eller bækken muskler, med få symptomer, og derfor er kirurgi ikke indiceret. Disse øvelser skal udføres dagligt for at have den forventede virkning og er meget effektive, når de udføres korrekt.
Hvordan man laver kegel øvelser:
- Tøm blæren;
- Identificer pubococcygeus muskel: For dette, prøv at stoppe urinstrømmen mens du urinerer;
- Genoptag pubococcygeusmusklen efter urinering for at sikre dig, at du ved, hvordan du muskelkontrakterer ordentligt;
- Udfør 10 på hinanden følgende muskelkontraktioner
- Slap af i et øjeblik
- Genoptag øvelsen ved at gøre mindst 10 sæt med 10 sammentrækninger hver dag.
Kegel øvelser kan udføres i enhver position, hvad enten du sidder, ligger eller står, og kan endda udføres ved hjælp af fitnessbolde. Men det er lettere at begynde at ligge ned med dine ben bøjet. Se flere detaljer om denne video:
Sådan laver du hipopressiv gymnastik:
Hipopressiv gymnastik er også indiceret for at bekæmpe blæren, fordi den også hjælper med at styrke bekkenbundens muskler. At gøre:
- Indånder normalt og lader luften helt ud, indtil maven begynder at indgå i kontrakten og derefter "krymper" og suger mavemusklerne indad, som om den skulle røre navlen i ryggen.
- Denne sammentrækning bør opretholdes i 10 til 20 sekunder i begyndelsen og over tid, hvilket øger tiden gradvist, så lang som muligt uden at trække vejret.
- Efter pausen fylder du lungerne med luft og slapper af helt og vender tilbage til normal vejrtrækning.
Se trin for trin af hipopressive øvelser i denne video:
2. Fysioterapi til lavblære
I fysioterapi ud over de ovennævnte øvelser er der stadig andre muligheder, såsom brugen af en lille enhed, der bruges til at placere sig inde i vagina for at hjælpe med at holde blæren, pesinhas, der er små blybolde af forskellig vægt, der kan indsættes i vagina under træning.
Andre funktioner, som også kan anvendes, er intravaginal elektrisk stimulering eller biofeedback, som er enheder, der hjælper kvinden med at blive mere opmærksomme på hendes bækken muskler for at lette øvelsenes udførelse korrekt.
Fysioterapi i kvinders sundhed består af individuelle sessioner, der varer fra ca. 30 minutter til 1 time, som skal udføres mindst en gang om ugen, selvom øvelser skal udføres hjemme hver dag. Lær mere om fysisk terapi til urininkontinens.
3. Remedies for lav blære
Nogle østrogenbaserede lægemidler kan anvendes i overgangsalderen for at hjælpe med at kontrollere symptomerne på cystokele, så hormonudskiftning i overgangsalderen er også indiceret til at supplere behandlingen hos nogle kvinder. Lær mere om hormonudskiftning.
4. Lavblæreoperation
Operationen for cystokele består i at styrke bekkenregionets strukturer for at genoprette blæren, livmoderen og alle de strukturer, der er "droppet". Normalt lægger lægen et "net" for at tjene som støtte til bækkenorganer, som er ret effektive, idet de især er angivet for de mest alvorlige tilfælde.
Denne form for kirurgi kan ske ved laparotomi eller abdominal skæring med regional eller generel bedøvelse, men ligesom alle andre har det risici, såsom perforering af organer, blødning, infektion, smerte under seksuel kontakt og tilbagevenden af urininkontinens i nogle tilfælde.
Operationen er hurtig, og kvinden indlægges kun i 2 eller 3 dage, men det er nødvendigt at blive hjemme og undgå indsats i den første uge efter operationen. Lær mere om genopretning fra denne type operation i: Kirurgi for urininkontinens.
