Bilirubinprøven hjælper med at diagnosticere problemer i leveren, galdevejen eller hæmolytisk anæmi, da bilirubin er et produkt af ødelæggelsen af de røde blodlegemer og elimineres af organismen skal konjugeres til et sukker i leveren og gennemføres galde.
Der er to hovedtyper af bilirubin, der kan måles med denne test:
- Indirekte eller ukonjugerede bilirubin er det stof, der dannes, når røde blodlegemer ødelægges og derefter transporteres til leveren. Derfor er koncentrationen højere i blodet og kan ændres, når der er en tilstand, der involverer de røde blodlegemer, såsom hæmolytisk anæmi, for eksempel;
- Direkte eller konjugeret bilirubin : svarer til konjugationen mellem bilirubin og glucuronsyre, et sukker i leveren. Direkte bilirubin gennemgår galdehandling i tarmen, elimineres i form af urobilinogen eller stercobilinogen. Koncentrationen af direkte bilirubin ændres således, når der er nogen leverskade eller galdeobstruktion.
Bilirubinprøve er påkrævet for at evaluere leverfunktionen, overvåge behandlingen af gylede nyfødte og vurdere sygdomme, der kan forstyrre produktion, opbevaring, metabolisme eller udskillelse af bilirubin. Normalt forlanger lægen total bilirubin, men laboratorier frigiver normalt også de direkte og indirekte bilirubindoser, da disse to doser er ansvarlige for den samlede bilirubinværdi. Se andre tests, der hjælper med at identificere leverproblemer.
Bilirubinprøven kræver ikke præparation og udføres med en lille mængde blod. Resultatet af denne test kan imidlertid blive forstyrret, når prøven er hæmmet, det vil sige når antallet af erythrocytter ødelagt er meget stort, hvilket normalt sker, når samlingen ikke udføres korrekt. Det er derfor vigtigt, at samlingen sker i et pålideligt laboratorium og med uddannede fagfolk.
Referenceværdier af bilirubin
Bilirubinreferenceværdier for blod er:
| Type bilirubin | Normal værdi |
| Direkte bilirubin | op til 0, 3 mg / dl |
| Indirekte bilirubin | op til 0, 8 mg / dl |
| Total bilirubin | op til 1, 2 mg / dl |
Nogle nyfødte kan have meget høje bilirubinniveauer, hvilket kan skyldes organs umodenhed relateret til bilirubinmetabolisme eller arbejdsstress. Referenceværdierne for bilirubin hos spædbørn varierer alt efter deres levetid, idet de er:
- Op til 24 timer efter fødslen: 1, 4 - 8, 7 mg / dL;
- Op til 48 timer efter fødslen: 3, 4 - 11, 5 mg / dL;
- Mellem 3 og 5 dage efter fødslen: 1, 5 - 12 mg / dL.
Efter den 6. dag er referenceværdierne de samme som for den voksne. Værdier over referenceværdien indikerer, at barnet har gulsot, hvilket er en af de hyppigste sygdomme hos nyfødte og kan let behandles ved hjælp af fototerapi, der har til formål at mindske koncentrationen af bilirubin i babyens krop. Lær mere om neonatal gulsot, årsager og hvordan behandlingen er færdig.
Hvornår skal man tage bilirubin testen
Bilirubinprøvning ordineres normalt af lægen, når der er symptomer på leverproblemer som for eksempel overdreven træthed, hyppig kvalme, opkastning, konstant smerte i maven, mørk urin eller gulvdannelse af huden.
Imidlertid kan denne test også anvendes, når der er mistanke om cirrose, hepatitis og hæmolytisk anæmi, som for eksempel forårsager tegn som plager, hyppig søvn, tør hud, tyndere hår eller negle. Se andre symptomer på hæmolytisk anæmi.
Faldet i bilirubinniveauet skyldes normalt brugen af nogle lægemidler, men høje bilirubinniveauer angiver normalt sundhedsproblemer, som kan være alvorlige, hvis de ikke behandles.
Hvad kan være højt bilirubin
Årsagen til øget bilirubin i blodet varierer afhængigt af den type bilirubin, der er forøget:
Øget indirekte bilirubin
I disse tilfælde er ændringen i bilirubinniveauet næsten altid forårsaget af en ændring i blod, men hovedårsagerne er:
- Hæmolytisk anæmi
- Perniciøs anæmi;
- hæmoglobinopatier;
- Blodtransfusioner.
Derudover er der også tilfælde, hvor indirekte bilirubin er forøget på grund af et syndrom, kendt som Gilbert syndrom, hvor der er en genetisk ændring, der forhindrer leveren i at eliminere bilirubin korrekt. Lær mere om Gilberts syndrom.
Forøget direkte bilirubin
Når der er en stigning i direkte bilirubin, er det normalt et tegn på, at der er et problem i leveren eller galdevejen. På denne måde omfatter nogle af hovedårsagerne:
- Viral hepatitis;
- Alkoholisk leversygdom;
- Sten i galdevejen;
- Tumorer i leveren eller galdevejen.
Overdreven brug af lægemidler, der påvirker leveren, såsom Paracetamol, kan også føre til en stigning i denne type bilirubin i blodet. Forstå mere om, hvad der forårsager øget bilirubin og gulsot hos voksne.
