Osteonekrose, også kaldet avaskulær nekrose eller aseptisk nekrose, er død i et område af knoglen, når blodforsyningen afbrydes med et knogleinfarkt, hvilket forårsager smerte, knoglebrud og kan forårsage alvorlig artrose.
Selv om det kan opstå i ethvert legeme, forekommer osteonekrose oftest i hofteren, der påvirker lårhovedområdet, såvel som i knæ, skuldre, ankler, håndled eller kæbeknoglen.
Behandlingen udføres af ortopæderen og består af brugen af medicin til lindring af symptomer, med antiinflammatoriske midler, ud over hvile og fysioterapi. Det kan imidlertid også indikeres, at kirurgi kan korrigere forandringerne eller endda erstatte leddet af en protese.
Vigtigste symptomer
I starten kan osteonekrose ikke vise symptomer og kan næppe ses i billedstudier. Men da blodcirkulationen forværres, og der er mere knogleindflydelse, kan der opstå symptomer som smerter i det ramte led, hvilket forårsager vanskeligheder med at gå eller lave daglige aktiviteter.
En eller flere knogler kan være involveret i denne sygdom, og i hoftehindebetændelse kan kun en eller begge sider blive påvirket. Også identificere andre årsager til hoftepine.
Efter mistanke om hoftehalsbetændelse kan orthopaedisten foretage den fysiske evaluering og anmode om forsøg som radiografi eller magnetisk resonansafbildning af det berørte område, hvilket kan vise tegn på knoglenekrose, såvel som de knogletilpasninger, der måtte opstå, såsom slidgigt.
Hvad er årsagerne til
Hovedårsagerne til osteonekrose er skader på knogler, der opstår på grund af traume, som i tilfælde af brud eller dislokationer. Ikke-traumatiske årsager omfatter dog:
- Anvendelse af kortikosteroidbehandlinger, når de er i høje doser og i lange perioder. Tjek de vigtigste bivirkninger af steroider;
- Alkoholisme ;
- Sygdomme, der forårsager ændringer i blodkoagulation, såsom seglcelleanæmi, leversvigt, kræft eller reumatiske sygdomme;
- Anvendelse af bisfosfonatklasse-lægemidler, såsom zoledronsyre, der anvendes til behandling af osteoporose og nogle tilfælde af kræft, er relateret til den øgede risiko for osteonekrose af mandiblen.
Folk, der ryger, kan også være mere tilbøjelige til at udvikle osteonekrose, da rygning forårsager vanskeligheder i blodforsyningen i kroppen.
Derudover er der tilfælde, hvor det ikke er muligt at opdage årsagen til sygdommen, og disse tilfælde kaldes idiopatisk osteonekrose.
Hvordan er behandlingen færdig?
Behandling af osteonekrose styres af den ortopædkirurg (eller buccomaxillofacial kirurg i tilfælde af mandibulær xonekrose) og omfatter anvendelse af analgetiske og antiinflammatoriske lægemidler til at lindre symptomer, resten af den berørte led, fysioterapi og eliminering af årsagen, som kan forårsager blodsufficiens
Imidlertid er den vigtigste og bedste behandling til behandling af osteonekrose kirurgi, hvilket indebærer udførelse af knogledækning, placering af knogletransplantat eller, i mere alvorlige tilfælde, udskiftning af leddet.
Fysioterapi til osteonekrose
Fysioterapi er meget vigtig for at hjælpe med patientgendannelse og kan variere afhængigt af type og sværhedsgrad. Når knoglen er stærkt påvirket af vandbesværets vanskeligheder, er et fald i rummet inden for ledd og betændelse almindeligt, og derfor er udviklingen af artrose og arthritis almindelig.
I fysisk terapi kan muskelforstærkende øvelser, fælles mobiliseringer og strækning udføres for at reducere risikoen for komplikationer i det berørte område, såsom en brud, og endda undgå placering af en protese. Apparaterne kan også hjælpe med at styre smerten og styrke musklerne.
Se hvordan behandling kan udføres efter at have indsat hofteprotesen.
