Pyelonefritis er en urinvejsinfektion, som normalt skyldes bakterier, der kommer fra blæren, hvilket rammer nyrerne, der forårsager betændelse. Disse bakterier er normalt til stede i tarmen, men på grund af en vis tilstand kan de sprede sig og nå nyrerne.
Denne betændelse er mere almindelig hos spædbørn yngre end et år, kvinder, på grund af den større nærhed mellem anus og urinrøret og hos mænd med godartet prostatahyperplasi, da der er en stigning i urinretentionen.
Pyelonefritis kan klassificeres som:
- Akut pyelonefritis, når infektionen opstår pludselig og intensivt, forsvinder efter nogle få uger eller dage;
- Kronisk pyelonefritis, som er præget af tilbagevendende bakterieinfektioner, og som ikke har været helbredt, hvilket forårsager langvarig betændelse i nyrerne og alvorlige skader, der kan føre til nyresvigt.
Vigtigste symptomer
De mest karakteristiske symptomer på pyelonefrit er smerter i lændehvirvelsen og nyrene kolik. Andre symptomer er:
- Smerter og brændende ved vandladning
- Konstant trang til at urinere;
- Urin med dårlig lugt;
- feber;
- kvalme;
- Urin sløret.
Derudover indikeres i urinprøven forekomsten af talrige bakterier og leukocytter ud over tilstedeværelsen af blod i nogle tilfælde. Se hvad symptomerne på urinvejsinfektion er.
Ud over de akutte og kroniske former kan pyelonefritis betegnes som emfysematøs eller xanthogranulomatøs ifølge de symptomer, der opstår. I emfysematøs pyelonefritis er der ophobning af gasser, der produceres af de tilstødende bakterier i nyren, hvilket er mere almindeligt hos diabetikere, mens xanthogranulomatøs pyelonefritis er karakteriseret ved intens og konstant betændelse i nyren, hvilket fører til ødelæggelsen heraf.
Pyelonefritis under graviditet
Pyelonefritis i graviditet skyldes normalt en langvarig infektion i blæren, som normalt skyldes bakterier eller svampe som Candida albicans .
I graviditeten er nyrerinfektioner ret almindelige, fordi stigende niveauer af hormoner som progesteron fører til afslapning af urinvejen, hvilket letter indførelsen af bakterier i blæren og dens multiplikation. Når infektionen ikke diagnosticeres eller behandles, multipliceres mikroorganismerne og begynder at stige i urinvejen, nå nyrerne og forårsage inflammation.
Behandling af pyelonefrit i graviditet kan ske med antibiotika, såsom amoxicillin, som ikke har nogen virkning på babyens udvikling.
Hvordan er behandlingen færdig?
Behandling af pyelonefritis sker sædvanligvis med antibiotika som amoxicillin eller ciprofloxacin og bør så hurtigt som muligt begynde at forhindre skade på nyrerne og forhindre bakterier i at sprede sig i blodbanen og forårsage sepsis. Analgetika og antiinflammatoriske midler kan bruges til at lindre smerte.
Når pyelonefrit er forårsaget af obstruktion eller misdannelse af nyrerne, kan det være nødvendigt med kirurgi for at rette op på problemet.
Akut pyelonefritis kan, når det behandles ubehandlet, favorisere forekomsten af septikæmi, renal abscess, nyresvigt, hypertension og kronisk pyelonefritis. I tilfælde af kronisk pyelonefritis, alvorlig nyreskade og nyresvigt ud over brug af antibiotika kan det være nødvendigt at have dialyse hver uge for at filtrere blodet.
Hvordan foretages diagnosen?
Diagnosen af pyelonefritis er lavet af urologen gennem evaluering af patientens symptomer, fysisk undersøgelse såsom lumbalregionens palpation og undersøgelse af urin for at identificere tilstedeværelsen af blod, leukocytter og bakterier i urinen. Ultralyd, røntgen og computertomografi kan udføres for at bekræfte diagnosen.
Urkulturen og antibiotikumet kan også anmodes af lægen for at identificere det forårsagende middel til pyelonefritis og etablere den bedste behandling. Forstå hvordan urokultur er lavet.
Pyelonefrit kan forveksles med urethrit og blærebetændelse, da de er alle urinvejsinfektioner. Pyelonefrit svarer imidlertid til infektion, der når nyrerne, mens i blærebetændelse når bakterierne blæren og urinrøret, urinrøret. Lær hvad urethrit er, og hvordan man behandler det.