Coma svarer til tilstanden af bevidstløshed, hvor alle organismernes funktioner reduceres, selvom hjernen fortsætter med at fremstille elektriske signaler, der kan opretholde vitale funktioner, såsom f.eks. Åndedræt. Coma kan forekomme på grund af flere situationer, såsom alvorlige hovedstød, infektioner og overdreven forbrug af alkohol, for eksempel kaldes en alkoholisk koma i dette tilfælde. Kend advarselsskilte på alkoholholdige koma.
Coma kan klassificeres i henhold til Glasgow Coma Scale, hvor det medicinske personale vurderer personens motoriske, verbale og okulære evner på det tidspunkt og kan indikere personens bevidsthedsniveau og dermed forhindre mulige følger og etablere den bedste behandling.
Hovedårsager
Årsagerne til koma er stadig ikke fuldt ud forstået og kan have flere årsager og kan skyldes brugen af en bestemt medicin under indlæggelse, kendt som induceret koma, men kan også ske naturligt som følge af:
- Toksisk virkning af ethvert stof eller stof, f.eks. Ulovlige stoffer eller alkohol, for eksempel;
- Infektioner, som f.eks. Meningitis eller sepsis, som kan nedsætte personens bevidsthedsniveau på grund af involvering af forskellige organer;
- Cerebral blødning, som er karakteriseret ved blødning i hjernen på grund af brud på et blodkar;
- Cerebral vaskulær ulykke, som svarer til afbrydelsen af blodgennemstrømningen til en del af hjernens hjerne;
- Cranial trauma, som er en skade på kraniet forårsaget af hjernerystelse, nedskæringer eller blå mærker, og at når der er forringelse i hjernen, kaldes det kranio-encephalisk traume;
- Manglende oxygenation i hjernen på grund af alvorlige lungesygdomme eller overdreven indånding af kulilte, som f.eks. Bilmotorrøg eller hjemmeopvarmningssystem.
Hertil kommer, at koma kan være et resultat af hyper eller hypoglykæmi, hyper eller hypotermi og epileptiske anfald, der kun varer et par minutter i dette tilfælde. Coma er som regel en situation, der går forud for hjernedød, hvor hjernen ikke længere udsender elektriske signaler til kroppen. Kend forskellen mellem hjernedød og koma.
Glasgow Coma Scale
Glasgow Coma Scale bruges af det medicinske personale til at vurdere personens generelle tilstand og derved definere den bedste terapeutiske strategi. Denne skala er baseret på personens svar på motorisk, verbal og okulær stimuli, og en score er tildelt efter personens komarespons. Fra summen af punkterne er det muligt at verificere coma-scenen, som patienten er i.
1. Visual stimulation
| svar | tegnsætning |
| Åbner ikke øjnene | 1 |
| Åbn dine øjne efter fingerspidsstimulering | 2 |
| Åbner øjne på grund af auditiv stimulering | 3 |
| Åbn dine øjne spontant, lige før nogen form for stimulation | 4 |
2. Motorstimulering
| svar | tegnsætning |
| Der er ingen bevægelse af øvre eller nedre lemmer | 1 |
| Forlængelse af overben til albuens niveau | 2 |
| Unormal bøjning af overbenet på albueniveau | 3 |
| Kan hurtigt bøje øvre lemmer på albue niveau | 4 |
| Kan hæve hånden over kravebenet på grund af stimulation af hoved eller nakke | 5 |
| Overholder mindst 2 motorhandlinger | 6 |
3. Verbal stimulation
| svar | tegnsætning |
| Tal ikke | 1 |
| Udsender kun moans | 2 |
| Tale frakoblede ord eller ude af kontekst | 3 |
| Det taler på en uluided men sammenhængende måde | 4 |
| Reagerer normalt på spørgsmål relateret til navn, placering og dato | 5 |
Fra patientens vurdering i henhold til Glasgow coma skalaen er det muligt at bestemme patientens koma i overensstemmelse med scoren opnået i:
- Normal, når scoren er lig med 15;
- Spis lys, når scoren er mellem 11 og 14;
- Spis mellemprodukt, når partituret er mellem 7 og 10;
- Spis dybt, når scoren er mindre end 6, og kan også være vejledende for vegetativ tilstand.
Ud over disse kriterier blev evalueringen af pupilreaktionen mod lysstimuli også tilføjet, og scores blev også tilskrevet:
- 0, hvis de to elever reagerer på lys stimulus;
- 1, hvis kun en elev reagerer
- 2, når ingen elever reagerer på lys.
Resultatet opnået i analysen af elevresponset subtraheres fra resultatet opnået ved analysen af den visuelle, motoriske og verbale stimuli, hvilket resulterer i en mere præcis evaluering af patientens generelle tilstand.
Vedligeholdelse af personen i koma
Personen forbliver normalt i koma i et par uger uden at skulle bruge beroligende medicin under indlæggelse, hvilket sker i henhold til patientens helbredstilstand.
Det anbefales, at personen i en koma har deres stilling ændret af plejeholdet hver 2 til 4 timer for at undgå dannelse af sår eller sår. Derudover bør det konstant overvåges af lægepersonalet, så dets evolution kan vurderes, samt overvågningen af fodring, som sker ved hjælp af et kateter, og eliminering af urin og afføring.
