Lungtransplantation er en type kirurgisk behandling, hvor en syg lunge erstattes af en sund en, normalt fra en død donor. Selvom denne teknik kan forbedre livskvaliteten og endda helbrede nogle alvorlige problemer som cystisk fibrose eller sarkoidose, kan det også forårsage flere komplikationer og anvendes derfor kun, når andre former for behandling ikke virker.
Da den transplanterede lunge indeholder væv fremmed for kroppen, er det normalt nødvendigt at tage immunsuppressive lægemidler til livet. Disse stoffer reducerer chancerne for, at kroppens forsvarsceller vil forsøge at bekæmpe det fremmede lungevæv, og undgå en transplantatafvisning.
Når det er nødvendigt
Lungtransplantation angives normalt i mere alvorlige situationer, når lungen er meget berørt og derfor ikke kan give den nødvendige mængde ilt. Nogle af de sygdomme, der oftest kræver en transplantation, omfatter:
- Cystisk fibrose;
- sarkoidose;
- Lungefibrose
- Pulmonal hypertension;
- lymphangioleiomyomatosis;
- Alvorlig bronchiectasis;
- Alvorlig KOL.
Foruden lungetransplantation har mange mennesker også hjerteproblemer, og i disse tilfælde kan det være nødvendigt at udføre en hjerte-transplantation med lungen eller kort tid for at sikre symptomforbedringer.
Ofte kan disse sygdomme behandles med enklere og mindre invasive behandlinger, som f.eks. Tabletter eller åndedrætsværn, men når disse teknikker ikke længere producerer den ønskede effekt, kan transplantation være en indstilling angivet af lægen.
Når transplantationen ikke anbefales
Selv om transplantation kan udføres i næsten alle mennesker med forværring af disse sygdomme, er det kontraindiceret i nogle tilfælde, især hvis der er en aktiv infektion, en historie med kræft eller alvorlig nyresygdom. Hvis personen ikke er villig til at gøre de livsstilsændringer nødvendige for at bekæmpe sygdommen, kan transplantationen også være kontraindiceret.
Hvordan er transplantationen færdig?
Transplantationsprocessen begynder godt før operationen, med en medicinsk evaluering for at identificere, om der er nogen faktor, der forhindrer transplantationen og vurderer risikoen for afvisning af den nye lunge. Efter denne evaluering, og hvis den er valgt, er det nødvendigt at være på venteliste for en kompatibel donor i et transplantationscenter, f.eks. InCor.
Denne ventetid kan tage fra et par uger til flere måneder i henhold til nogle personlige karakteristika som f.eks. Blodtype, orgelstørrelse og sygdomshyppighed. Når en donor er fundet, kontakter hospitalet den person, der har brug for donationen til at gå på hospitalet inden for et par timer og have operation. På denne måde er det tilrådeligt altid at have en kuffert klar til brug på hospitalet.
Allerede på hospitalet er det nødvendigt at foretage en ny evaluering for at sikre, at operationen vil være en succes, og så begynder transplantation operation.
Hvad sker under kirurgi
Kirurgi for lungetransplantation sker under generel anæstesi og kan vare op til X timer. I løbet af denne tid fjerner kirurgen den syge lunge, der gør et snit for at adskille blodkarrene og lungens luftvej, så er den nye lunge anbragt på stedet, og fartøjerne samt luftvejen er igen forbundet med det nye organ .
Da det er ganske omfattende kirurgi, kan det være nødvendigt at forbinde personen til en maskine, der erstatter lungerne og hjertet, men efter operationen vil hjerte og lunger igen fungere uden hjælp.
Hvordan er genopretningen af transplantationen?
Lungtransplantationsgenvinding varer normalt i 1 til 3 uger, afhængigt af hver persons krop. Kort efter operationen er det nødvendigt at forblive i ICU, da det er nødvendigt at bruge en mekanisk ventilator for at hjælpe den nye lunge til at trække vejret korrekt. Men med fremskridt af dage bliver maskinen mindre nødvendig, og indlæggelsen kan passere til en anden fløj på hospitalet, og det behøver ikke at fortsætte i ICU.
Under hele hospitalsindlæggelsen vil lægemidlet blive indgivet direkte i venen, for at reducere smerten, chancerne for afvisning og også for at reducere risikoen for at udvikle en infektion, men efter udskrivning kan disse medicin tages i form af tabletter, indtil genoprettelsesprocessen er afsluttet. Kun immunsuppressive lægemidler bør opbevares for livet.
Efter udskrivning er det nødvendigt at foretage flere besøg hos penumologen for at sikre, at opsvinget går godt, især i de første 3 måneder. I disse konsultationer kan det være nødvendigt at udføre flere tests, såsom blodprøver, røntgenbilleder eller endda elektrokardiogrammer.
