Den neurogene blære er manglende evne til at kontrollere urinvirkningen på grund af en blære eller urin-sphincter dysfunktion, som kan have en række årsager, der spænder fra ændringer i nerverne, som forhindrer musklerne i regionen i at fungere ordentligt såvel som situationer, som irriterer regionen, for eksempel hormonelle ændringer, blærebetændelse eller infektioner, for eksempel.
Den neurogene blære kan eller måske ikke helbredes, hvilket er defineret efter urologens vurdering, som bestemmer årsagerne og definerer, om det er af typen:
- Hypoaktiv : når muskler ikke kan indgå på det rigtige tidspunkt
- Hyperaktiv : når der er for meget sammentrækning af muskler og ufrivilligt tab af urin.
Fra blæren kan lægen definere blandt behandlingsmulighederne, herunder anvendelse af stoffer som oxybutynin, tolterodin eller botulinumtoksin ansøgning, for eksempel ud over fysioterapi, brug af blærekateter eller kirurgi.
Vigtigste symptomer
I den neurogene blære er der en ændring i nerverne, der styrer musklerne, der involverer blæren eller urinsspalten, som ikke kan slappe af eller kontrakt på det rigtige tidspunkt.
Således mister personen med denne forandring evnen til at urinere på en koordineret måde ifølge hans vilje. Afhængig af typen af forandring kan den neurogene blære være:
Hyperaktiv Blære
Det er også kendt som spastisk blære eller nerveblære, da blæren kontrakterer ufrivilligt og dermed forårsager uventede og uhensigtsmæssige øjeblikke af urinabsorption.
- Symptomer : Urininkontinens, hyppig og lav vandladning, smerte eller brænding i blæreområdet, tab af kontrol med evnen til at urinere.
Overaktiv blære er mere almindelig hos kvinder, og kan stimuleres af hormonelle ændringer i overgangsalderen eller ved udvidelse af livmoderen under graviditet. Få flere oplysninger om, hvordan du identificerer den overaktive blære.
2. Hypoaktiv blære
Det er også kendt som slap blære fordi blæren ikke er i stand til at indgå frivilligt, eller hvis sphincteren ikke er i stand til at slappe af, hvilket forårsager urinopbevaring uden evnen til korrekt at fjerne det.
- Symptomer : Følelse af, at blæren ikke har tømt helt efter urinering, dryp efter urinering eller ufrivillig urinlækage. Dette øger chancerne for urinvejsinfektion og nedsat nyrefunktion, så behandlingen skal startes hurtigst muligt.
Mulige årsager
Årsagerne til den neurogene blære kan være:
- Irritation af blæren på grund af urinvejsinfektion eller hormonelle ændringer, såsom overgangsalderen;
- Genetiske ændringer, som forekommer i myelomeningocele;
- Neurologiske reversible sygdomme såsom neurocysticercosis eller neuroeschistosomiasis;
- Nervekompression af lændehvirvelsområdet ved diskherniation;
- Ulykke der beskadiger rygsøjlen, forårsager paraplegi eller tetraplegi
- Degenerative neurologiske sygdomme såsom multipel sklerose eller Parkinson's;
- Post-stroke neurologisk involvering
- Perifere neurologiske lidelser som følge af diabetes;
- Blærens elasticitet forårsaget af betændelse, infektioner eller neurologiske ændringer generelt.
Hos mænd kan den forstørrede prostata efterligne mange neurogene blære symptomer, der er en vigtig reversibel årsag til ændret urinsystem funktion.
Sådan bekræftes diagnosen
For at diagnosticere neurogen blære vil urologen evaluere patientens kliniske historie, detaljerne af symptomerne og den fysiske undersøgelse ud over at anmode om tests, der kan observere funktionen af urinvejen, såsom ultralydografi, kontrastradiografi, urethrocistografi og urodynamisk undersøgelse, for at vurdere sammentrækningen af urinmusklene på tidspunktet for vandladningen.
Hvordan er behandlingen færdig?
Behandling for neurogene blære er kompleks og kan involvere:
- Anvendelse af lægemidler af den parasympatiske agonisttype, såsom bethanecholchlorid, antimuscarinika, såsom oxybutynin (Retemic) eller tolterodin, ud over andre midler, der virker på neurotransmittere såsom glutamat, serotonin, noradrenalin, dopamin og gammaaminosmørsyre (GABA ), anvendt i hvert tilfælde
- Botulinumtoksin (botox), som kan bruges til at mindske spasticiteten af nogle muskler;
- Intermitterende sondering, som er blærekateterpassagen, som kan bruges periodisk af patienten selv (4 til 6 gange om dagen) og fjernes efter tømning af blæren;
- Kirurgi, som kan være at forbedre blærens funktionalitet eller omdirigere urinen til en ydre åbning (stomi) skabt i bukvæggen;
- Fysioterapi med øvelser til at styrke bækkenbunden. Se hvordan fysioterapi for urininkontinens er udført.
Behandlingen vil afhænge af årsagen til sygdommen med henblik på dens løsning. Men når dette ikke er muligt, kan lægen indikere en kombination af behandlinger for at forbedre personens livskvalitet, samt undgå gentagne infektioner og nedsat nyrefunktion.
Se i denne video hvordan man gør øvelserne for at styrke bækkenbunden og undgå den neurogene blære:
Er neurogen blære helbredelse?
Den neurogene blære kan helbredes, når den er forårsaget af reversible årsager, såsom urinvejsinfektion eller neurocysticercosis, som for eksempel viser forbedring efter behandling.
Men i mange tilfælde har den neurogene blære ingen kur, men behandling kan medvirke til at forbedre muskeltonen, lindre symptomer og forbedre ens livskvalitet. For dette er det vigtigt at have opfølgning med urolog og i nogle tilfælde neurolog.
