Megacolon er dilatationen af tyktarmen, ledsaget af vanskeligheder med at eliminere afføring og gasser forårsaget af læsioner i tarmens nerveender. Det kan være en konsekvens af en medfødt sygdom hos barnet, kendt som Hirschsprungs sygdom, eller kan erhverves gennem hele livet på grund af Chagas sygdom, for eksempel.
En anden form for megacolon er en akut og alvorlig tarmbetændelse, der kaldes giftig megacolon, som normalt udvikles af personer med inflammatorisk tarmsygdom, der forårsager intens tarmudvidelse, feber, hurtig hjerterytme og risiko for død.
Med tab af sammentrækninger og afføring i denne sygdom, forekommer tegn og symptomer som forstoppelse, der forværres over tid, opkastning, oppustethed og mavesmerter. Selv om det ikke har nogen kur, kan megacolon behandles efter dens årsag og består i at lindre symptomer, bruge afføringsmidler og tarmskylning eller udføre kirurgi for at fjerne den berørte del af tarmen, korrigere mere endelige ændringer.
Tegn og symptomer
På grund af forringelse af tarmbevægelseskapaciteten omfatter tegn og symptomer på megacolon:
- Intestinal forstoppelse, eller forstoppelse, forværres over tid, og kan gå så langt som afføring og gas eliminering helt og holdent;
- Behov for at bruge afføringsmidler eller tarmskylning til evakuering;
- Abdominal hævelse og ubehag
- Kvalme og opkastning, som kan være alvorlig og endda eliminere indholdet af afføringen.
Intensiteten af disse symptomer varierer afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen. Symptomerne kan derfor mærkes i de første dage af livet, som i tilfælde af medfødt megacolon, eller de kan bevises efter måneder eller år efter sygdommens begyndelse som i tilfælde af erhvervet megacolon, da sygdommen skrider langsomt.
Hovedårsager
Megacolon kan forekomme fra en række årsager, som kan opstå fra fødslen eller erhverves over en levetid. De mest almindelige årsager er:
1. Congenital Megacolon
Denne lidelse, kendt som Hirschsprungs sygdom, er en sygdom, der allerede er født hos barnet, på grund af mangel eller mangel på nervefibre i tarmen, hvilket forhindrer dets korrekte funktion til fjernelse af afføring, som akkumulerer og forårsager symptomer.
Denne sygdom er sjælden, forårsaget af genetiske ændringer, og symptomerne kan allerede opstå fra de første par timer eller dage efter fødslen. Men hvis ændringerne og symptomerne er milde, kan det tage uger eller måneder at identificere sygdommen ordentligt, og i disse tilfælde er det almindeligt, at barnet har en vækstforringelse på grund af en lavere absorptionskapacitet af næringsstoffer mad.
Sådan bekræftes : Diagnosen af den medfødte megacolon er lavet ved observation af barnets symptomer af lægen, fysisk undersøgelse, ud over anmodningen om eksaminer som røntgenstråling, uigennemsigtigt enema, anorektal manometri og rektal biopsi, som bekræfter sygdommen .
Hvordan man behandler : I starten kan midlertidig kolostomi kirurgi gøres for at lade barnet udskille afføringen gennem en lille pose, der sidder fast i maven. Derefter planlægges en endelig kirurgi omkring 10-11 måneder med fjernelse af den nedsatte tarmdel og omstrukturering af tarmtransittionen.
2. Megacolon erhvervet
Den vigtigste årsag og megacolon erhvervet er Chagas Disease, en tilstand kendt som chagasic megacolon, der opstår på grund af intestinale nerveender forårsaget af infektion af den protozoanske Trypanosoma cruzi, der overføres af insektbarberens bid.
Andre årsager til dilatation og standsning af tarmfunktion, der er erhvervet i hele livet, er:
- Cerebral parese;
- Diabetisk neuropati;
- Rygmarvsskader
- Endokrinologiske sygdomme såsom hypothyroidisme, pheochromocytom eller porfyri;
- Ændringer i blod elektrolytter, såsom kalium, natrium og klor mangler;
- Systemiske sygdomme såsom sclerodermi eller amyloidose;
- Tarmlår, forårsaget af strålebehandling eller intestinal iskæmi;
- Kronisk brug af forstoppende lægemidler, såsom anti-kolinerge og anti-krampaktiske lægemidler eller afføringsmidler
Megacolon kan også være af funktionstype, hvor den nøjagtige årsag ikke er kendt, men skyldes sandsynligvis kronisk og svær intestinal forstoppelse, der ikke behandles ordentligt og forværres over tid.
Sådan bekræftes : For at diagnosticere erhvervet megacolon, en evaluering af gastroenterologen eller koloproktologen, som vil analysere den kliniske historie og den fysiske undersøgelse og anmode om forsøg som røntgenstråling, uigennemsigtigt enema og i tilfælde af tvivl om årsagen af sygdommen, intestinal biopsi, hvilket tillader bekræftelse.
Hvordan man behandler : Behandlingen er udført for at muliggøre fjernelse af afføring og gasser gennem tarmene og kan i første omgang gøres ved hjælp af afføringsmidler som f.eks. Lactulose eller Bisacodyl og tarmskylning, når symptomerne er intense og med lidt forbedring er kirurgi planlagt til fjernelse af den berørte del af tarmen af coloproctologist.
3. Giftig megacolon
Giftig megacolon er en akut og alvorlig komplikation af en eller anden form for intestinal inflammation, især i tilfælde af Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, selvom den kan være forbundet med enhver form for colitis på grund af tarmtvridning, divertikulitis, intestinal iskæmi eller obstruktion på grund af tyktarmskræft.
Under et billede af giftig megacolon er der en intens dilatation af tarmene, der har hurtig, seriøs udvikling og det medfører risiko for død på grund af den intense inflammation, der sker i organismen. Derudover er der tegn og symptomer som feber over 38, 5 ° C, hjertefrekvens over 120 slag pr. Minut, overskydende hvide blodlegemer i blodbanen, anæmi, dehydrering, mental forvirring, ændrede blodelektrolytter og blodtryksfald.
Sådan bekræftes : Bekræftelsen af giftig megacolon er lavet ved medicinsk evaluering gennem analyse af underlivets røntgen, der viser en intestinal dilatation større end 6 cm bred, fysisk undersøgelse og kliniske tegn og symptomer.
Hvordan man behandler : Behandling er rettet mod symptomkontrol, udskiftning af blodelektrolytter, anvendelse af antibiotika og andre lægemidler til nedsættelse af tarmbetændelse såsom kortikosteroider og antiinflammatoriske midler. Men hvis tilstanden fortsætter med at forværres, kan kirurgisk kirurgisk kirurgi indikeres som en måde at fjerne inflammationsfokuset og tillade genoprettelse af den berørte person.
