Kronisk lymfocytisk leukæmi, også kendt som CLL, er en type leukæmi kendetegnet ved en forøgelse af mængden af modne lymfocytter i det perifere blod. Lær mere om lymfoid leukæmi.
CLL diagnostiseres normalt hos ældre mennesker, som regel så unge som 65, fordi sygdommen udvikles progressivt, idet symptomer normalt bliver bemærket, når sygdommen allerede er på et mere avanceret stadium. På grund af forsinket udbrud af symptomer identificeres sygdommen normalt under rutinemæssige blodprøver, især et blodtal, hvor lymfocytose kan identificeres.
Årsagen til denne type leukæmi er stadig ikke veletableret, men det antages at skyldes langvarig eksponering for kemiske stoffer. Derudover kan historien om LLC i familien øge chancerne for den person, der udvikler sygdommen.
Symptomer på LLC
CLL udvikler sig i løbet af måneder eller år, så symptomerne udvikles gradvist, og sygdommen identificeres, når leukæmi allerede er på et senere tidspunkt. De symptomer, der tyder på CLL er:
- Forøgede lymfeknuder og lymfeknuder;
- træthed;
- Miltforstørrelse, også kaldet splenomegali
- Hepatomegali, som er forstørret lever;
- Tilbagevendende hud-, urin- og lungeinfektioner;
- Vægttab.
Da sygdommen ikke frembyder symptomer i sin indledende fase, kan CLL identificeres efter rutinemæssige undersøgelser, hvor stigningen i antallet af lymfocytter og leukocytter kan kontrolleres på blodtalene.
Hvordan foretages diagnosen?
Diagnosen af kronisk lymfoid leukæmi er lavet af analysen af blodlegemer gennem resultatet af hemogrammet. For at udføre hæmogrammet er det nødvendigt at indsamle en blodprøve, der skal sendes til laboratoriet til analyse. Find ud af hvad det er for, og hvordan man fortolker blodtællingen.
I CLL er det muligt at identificere leukocytose, generelt over 25000 celler / mm3 blod og vedvarende lymfocytose, sædvanligvis over 5.000 lymfocytter / mm3 blod. Derudover har nogle patienter anæmi og trombocytopeni, hvilket er faldet i mængden af blodplader i blodet. Se referenceværdierne for leukogrammet.
Selv om de er modne, er lymfocytterne, der er til stede i det perifere blod, små og skrøbelige, og på tidspunktet for smøring kan de briste og give anledning til nukleare skygger, også kaldet skygger af Gumprecht, som også kan betragtes som karakteristiske for luk diagnosen.
Selvom blodtællingen er tilstrækkelig til at fuldføre diagnosen af kronisk lymfocytisk leukæmi, er det nødvendigt at udføre immunfenotypingstests for at identificere tilstedeværelsen af markører, der bekræfter, at det er en leukæmi relateret til proliferationen af type B-lymfocytter, og at den er kronisk. Immunofenotyping betragtes som guldstandarden for identifikation ikke kun af CLL, men også af andre typer leukæmi. Tjek vejledningen til leukæmi.
Myelogrammet, som svarer til analysen af knoglemarvets celler, er ikke nødvendigt for at bekræfte sygdommens diagnose, men det kan dog anmodes om at verificere udviklingen, infiltreringsstandarden for lymfocytterne og definere prognosen. Forstå hvordan myelogrammet er lavet.
Behandling af LLC
Behandlingen af CLL sker i henhold til sygdomsstadiet:
- Lav risiko: hvor kun leukocytose og lymfocytose er identificeret uden andre symptomer. Dermed ledsager lægen patienten uden at skulle udføre behandlingen;
- Mellemliggende risiko: hvor lymfocytose er verificeret, udvidelse af ganglia og hepato eller splenomegali, er nødvendig medicinsk overvågning for at verificere sygdommens udvikling og behandling med kemo eller strålebehandling
- Høj risiko: i hvilke karakteristiske symptomer på CLL identificeres ud over anæmi og trombocytopeni, og behandlingen skal straks startes. Den mest anbefalede behandling i dette tilfælde er knoglemarvstransplantation, og det er også nødvendigt at udføre kemo og strålebehandling.
Når stigningen i lymfocytter i det perifere blod er blevet identificeret, er det vigtigt, at lægen vurderer patientens generelle tilstand, således at diagnosen af CLL bekræftes, og at behandlingen kan påbegyndes og sygdomsprogression forhindres.
