Aids transmission kan forekomme under graviditet, fødsel eller amning, så hvad den hiv-positive gravide skal gøre for at undgå forurening af barnet omfatter at tage de lægemidler, som lægen har ordineret, leverer en kejsersnit og ikke ammer barnet.
Her er nogle nyttige oplysninger om prænatal pleje og levering til kvinder med hiv.
Hvordan er den gravide kvinde med hiv prænatal?
Prænatal pleje af gravide kvinder med hiv + er lidt anderledes, hvilket kræver mere pleje. Ud over de tests, der normalt udføres under graviditeten, kan din læge bestille:
- CD4 celleantal (hver trimester)
- Viral belastning (hvert kvartal)
- Lever og nyrefunktion (månedlig)
- Hemogram (månedligt)
Disse test er vigtige, fordi de hjælper med evaluering, opstilling og indikation af det antiretrovirale regime og kan udføres ved henvisninger til AIDS-behandling. Hos patienter, der er diagnosticeret med HIV før graviditet, skal disse test bestilles efter behov.
Alle invasive procedurer som amniocentese og biopsi af chorionus villus er kontraindiceret, fordi de øger risikoen for infektion hos barnet, og derfor er der i tilfælde af formodet misdannelse af føtal ultralyd og blodprøver den mest indikerede.
Vaccinerne, der kan gives til hiv + gravide kvinder, er:
- Tetanus og difteri vaccine;
- Hepatitis A og B vaccine;
- Influenzavaccine;
- Vaccine mod kyllingpokke.
Viral triple vaccine er kontraindiceret under graviditet, og gul feber er ikke indiceret, selv om det kan administreres i sidste trimester i tilfælde af ekstremt behov.
Behandling af aids under graviditet
Hvis moderen stadig ikke tager hiv-medicin, skal hun begynde at tage mellem 14 og 28 ugers svangerskab med indtagelse af 3 orale lægemidler. Det lægemiddel, der oftest bruges til behandling af aids under graviditeten, er AZT, hvilket reducerer risikoen for infektion hos barnet.
Når en kvinde har en høj viral belastning og et lavt CD4-tal, bør behandlingen ikke fortsættes efter fødslen for at forhindre kvinden i at udvikle alvorlige infektioner som lungebetændelse, meningitis eller tuberkulose.
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaget af AIDS-medicin hos kvinder under graviditeten omfatter nedsat røde blodlegemer, svær anæmi og leversvigt. Derudover kan der være en øget risiko for insulinresistens, kvalme, mavesmerter, søvnløshed, hovedpine og andre symptomer, der skal rapporteres til lægen, så det antiretrovirale regime kan kontrolleres, fordi det i nogle tilfælde kan være nødvendigt at ændre kombinationen af medikamenter.
Tilsyneladende har stofferne ikke negativ indflydelse på babyer, selv om der er rapporter om lav fødselsvægt eller præmiefødte spædbørn, men ikke kunne relateres til moderens brug af stofferne.
Hvordan er levering?
Levering af den gravide kvinde med aids bør være elektiv kejsersnit ved 38 ugers svangerskabsår, så AZT kan løbe i patientens vene i mindst 4 timer før barnets fødsel og dermed mindske risikoen for vertikal transmission af hiv til fosteret.
Efter fødslen af den gravide kvinde med aids bør barnet tage AZT i 6 uger, og amning er kontraindiceret, og der skal anvendes en formel af pulveriseret mælk.
Hvordan man ved, om dit barn har HIV
For at vide, om barnet er blevet smittet med HIV-viruset, skal der udføres tre blodprøver. Den første skal ske mellem 14 og 21 dage af livet, den anden mellem 1. og 2. måned af livet og den tredje mellem 4. og 6. måned.
Diagnosen af aids i barnet bekræftes, når der er 2 blodprøver, der tester positivt for hiv. Se, hvad der kan være hiv-symptomerne i barnet og også hvordan man bryr sig om barnet med hiv.
AIDS-lægemidler leveres gratis af SUS samt mælkeformlerne til den nyfødte.
