Hyperparathyroidisme er en sygdom, der forårsager den udøvede produktion af hormonet PTH, frigivet af parathyroidkirtlerne, som er placeret i nakken bag skjoldbruskkirtlen.
Hormonet PTH hjælper med at opretholde calciumniveauet i blodet, og dets hovedvirkninger omfatter reabsorption af calcium i nyrerne, større absorption af calcium fra kosten i tarmen, samt fjernelse af calcium, der er lagret i knoglerne for at frigøre i blodbanen.
Hyperparathyroidisme kan opstå på tre måder:
- Primær hyperparathyroidisme : opstår, når en sygdom i parathyroid selv forårsager hypersekretion af hormonet pTH, hovedsageligt på grund af et adenom eller hyperplasi af disse kirtler;
- Sekundær hyperparathyroidisme : opstår på grund af en lidelse i kroppens metabolisme, som stimulerer parathyroidhormoner, især på grund af nyresvigt, hvilket medfører et fald i niveauerne af calcium og fosfor i omløb;
- Tertiær hyperparathyroidisme : Det er mere sjældent og opstår efter en tid med sekundær hyperparathyroidisme, når parathyreoider begynder at udskille mere PTH alene.
Når det er identificeret, skal hyperparathyroidisme behandles hurtigt, da det kan have negative konsekvenser, såsom svækkelse af knogler, der øger risikoen for brud. Derudover kan overskydende calcium i blodet stadig forårsage ændringer i muskulaturens funktion, nyresten, forhøjet blodtryk og andre kardiovaskulære problemer.
Denne sygdom er helbredt, når kirurgi udføres for at fjerne kirtlen, men før det kan der fremgå retsmidler, der kan bruges til at kontrollere symptomerne.
Vigtigste symptomer
Nogle af de mest almindelige tegn og symptomer i tilfælde af hyperparathyroidisme er:
- Benet skrøbeligt og med større risiko for brud;
- Muskel svaghed;
- Udvikling af nyresten;
- Øget trang til at urinere
- Konstant smerte i maven;
- Overdreven træthed
- Hukommelsesproblemer;
- Kvalme, opkastning og tab af appetit.
Hyperparathyroidisme forårsager ikke altid symptomer, især i de tidligste stadier, så det er almindeligt, at denne sygdom identificeres i rutinemæssige blodprøver, som viser ændringer i blodkalciumniveauer i blodet.
Sådan diagnostiseres
Diagnosen af hyperparathyroidisme er lavet med doseringen af hormonet PTH, hvilket er øget i alle typer af sygdommen. Derefter vil endokrinologen bede om andre tests, der hjælper med at identificere årsagen til problemet, såsom calciumdosering, som er forhøjet i primær og reduceret sekundær hyperparathyroidisme, og for eksempel prøver såsom calcium og fosfor i urinen.
Røntgenundersøgelser kan også hjælpe med at identificere sygdommen, fordi den viser knogler med demineralisering og osteoporose. I mere avancerede tilfælde kan denne undersøgelse vise dannelsen af udgravninger og spredning af væv og skibe i knoglerne, der er kendt som "brun tumor".
Desuden kan billeddannelse af nakkeområdet med ultralyd, scintigrafi eller MRI hjælpe med at identificere ændringer i parathyroidkirtler.
Hvordan er behandlingen færdig?
Det første skridt i behandlingen af primær hyperparathyroidisme er korrektionen af calciumniveauer, der, hvis de er stærkt ændrede, kan være hovedårsagen til symptomerne. For dette er der et par forskellige muligheder, som omfatter hormonudskiftning, lavet specielt hos kvinder efter overgangsalderen, fordi udskiftningen af nogle hormoner hjælper med at opretholde calciumniveauer i knoglerne. Bisfosfonater hjælper også med at øge kalciumaflejringen i knoglerne ved at sænke det frie calcium i blodet. Tjek andre årsager til overskydende calcium i blodet og hvordan man behandler det.
Kirurgi kan også angives i tilfælde af primær hyperparathyroidisme, da den fjerner de berørte kirtler, hærder sygdommen. Det har dog nogle risici, såsom nerveskader, der styrer vokalordene eller et markant fald i calciumniveauet.
I tilfælde af sekundær hyperparathyroidisme er det nødvendigt at foretage den korrekte overvågning og behandling af nyreinsufficiens, genopretning af niveauer af D-vitamin og calcium, som formindskes. Calcimimetiske midler har en calciumlignende virkning, hvilket forårsager, at kirtlerne producerer færre hormoner. Et eksempel på disse midler er cinacalcete.
