I fysioterapi er der gode behandlingsmuligheder for at kontrollere urinen, som er angivet før eller efter operationen.
Fysioterapi består i at styrke bækkenbundens muskler for at forhindre ufrivilligt tab af urin, men for at have den forventede virkning skal det gøres dagligt hjemme, ud over at gå til klinikken mindst en gang om ugen.
Ved fysioterapi til urininkontinens kan Kegel øvelser, elektrostimulering, biofeedback og vaginal kegler anvendes. Denne type behandling kan angives for alle tilfælde af inkontinens, uanset om det er uopsætteligt, indsats hos mænd, kvinder, børn og selv efter prostataudtagning.
Vi angiver nedenfor, hvordan hver teknik kan gøres.
1. Kegel øvelser
For at udføre Kegel-øvelser skal du først identificere bækkenbundens muskler: Prøv bare at holde pissen mens du er ved at urinere. Hvis du i det mindste kan sænke urinstrømmen, betyder det, at du kontraherer de rigtige muskler.
For at udføre disse øvelser skal du tømme blæren, kaste og ligge på maven og gøre denne sammentrækning 10 gange i træk og hvile i 5 sekunder. Så skal du lave ni gentagelser af denne serie, i alt 100 sammentrækninger.
Efter et par dage kan du tilføje en bold mellem benene eller elastikbåndene for at hjælpe med at opretholde koncentrationen og lette færdiggørelsen af den komplette serie korrekt.
2. Hypopressive øvelser
For at udføre disse øvelser skal du sidde eller stå op og krympe din mave så meget som du også suger i bækkenbundens muskler. Under udøvelsen af denne øvelse skal du trække vejret normalt, men for at sikre, at musklerne i vagina bliver kontraheret korrekt, kan det være forbundet med brugen af elektrostimulering.
3. Vaginal Cones
Få uger efter succesfuldt udførelse af Kegel-øvelser kan fysioterapeuten angive indførelsen af små kegler i vagina for yderligere at styrke bækkenbundens muskler. Keglerne har forskellige vægte og skal først starte med det letteste. For bedste resultater kan fysioterapeuten indikere, at øvelsen udføres i forskellige positioner, sidder, ligger eller står, for ikke at lade keglen falde fra vagina.
De første øvelser skal udføres med kvinden liggende og derefter intensiteten af øvelserne skal øges, indtil kvinden kan holde keglen inde i vagina i mindst 5 sekunder i stående stilling, og så når man f.eks. Laver en squat. En anden øvelse er at indsætte keglen i skeden og ikke slip, mens du går i 15 til 20 minutter.
5. Elektrisk stimulering
Elektrisk stimulering er en anden funktion, hvor enheden er placeret inde i vagina eller omkring penis og det udsender en lys, fuldt understøttelig elektrisk strøm, der udfører ufrivillig sammentrækning af perineum. Undersøgelser har vist, at dette ikke giver en stor fordel i behandlingen, men kan være til stor hjælp for kvinder, der ikke ved præcis, hvilken muskel de skal indgå i, hvilket er en god mulighed for de første sessioner.
5. Biofeedback
Således som i elektrostimulering skal en lille enhed indsættes i vagina, der er forbundet til en computer, som vil generere billeder og lyde under sammentrækning af perineum. Denne enhed kan være nyttig for kvinden at kunne identificere de muskler, hun skal indgå i, være mere opmærksom på den kraft hun skal udføre under hver bevægelse.
6. God sidestilling
Det er også en del af behandlingen, at du altid har god siddeposition, fordi der på denne måde er mindre pres på bækkenbunden, hvilket bidrager til hurtigere helbredelse af inkontinens. At sidde i den korrekte stilling skal du altid sidde oven på knoglens knogler uden at krydse benene og opretholde en lille sammentrækning af bukene. I denne position er bækkenbundens muskler naturligt styrket.
Hvordan man ved, om behandlingen virker
For at bekræfte, at den udførte behandling har den forventede effekt, kan fysioterapeuten anvende perineometeret (Wilcoxon test) og testen hvor 2 fingre indsættes i vagina, og perineal kontraktion (Wilcoxon test) anmodes om. Det er således muligt at evaluere kontraktionskapaciteten af disse muskler fra den første session.
Tid til behandling af urininkontinens
Tiden for behandling af urininkontinens afhænger af graden af nedsættelse af perineum og engagement fra personen i udførelsen af øvelserne. Den gennemsnitlige behandlingsvarighed varierer fra 6 måneder til 1 år, og i ca. 6 til 8 uger kan man se de første resultater. Men efter denne periode er det tilrådeligt at fortsætte øvelserne ugentligt for at sikre resultaterne i lange perioder.
I nogle tilfælde kan lægen anbefale kirurgi til at helbrede inkontinens, men om cirka 5 år er genopblussen af de samme symptomer almindelig, og det er nødvendigt at ty til fysisk terapi igen.
Hvordan mad kan hjælpe
Sådan drikker du vand i det rigtige mål, og hvad kan du ellers gøre for at få tisse kontrolleret i denne video:
