Osteomyelitis er navnet på knogleinfektion, som normalt skyldes bakterier, men kan også være forårsaget af svampe eller vira. Denne infektion forekommer enten ved direkte forurening af knoglen, gennem et dybt snit, en brud eller et implantat af en protese, men kan også nå knoglen gennem blodbanen i løbet af en smitsom sygdom, såsom en bryst, endokarditis eller tuberkulose, for eksempel.
Enhver kan udvikle denne infektion, som normalt ikke er smitsom fra den ene person til den anden, og de medførte symptomer omfatter knoglesmerter, hævelse og rødme samt feber, kvalme, feber og træthed. Desuden kan osteomyelitis klassificeres efter evolutionstiden, såsom:
- Akut ved diagnosticering inden for de første 4 uger af sygdom;
- Kronisk, det sker, når det varer i mere end 6 uger, normalt fordi det ikke identificeres og behandles hurtigt, udvikles og forværres langsomt og kontinuerligt, hvilket kan vare i måneder eller endog år.
Osteomyelitis har en kur, og dens behandling sker med medicin til at fjerne mikroorganismerne, som antibiotika med høje doser og i lang tid. Kirurgi kan også være angivet i nogle tilfælde for at fjerne dødt væv og lette genopretningen.
Hovedårsager
Nogle af de centrale faktorer i forbindelse med udviklingen af osteomyelitis er:
- Abscesses på huden eller tænderne;
- Hudlæsioner såsom udskæringer, sår, infektiøs cellulitis, injektioner, operationer eller apparatimplantation;
- Knoglebrud, i ulykker;
- Implantat af artikulære eller knogleproteser;
- Generelle infektioner såsom endokarditis, tuberkulose, brucellose, aspergillose eller candidiasis.
Osteomyelitis kan opstå hos alle, herunder voksne og børn. Imidlertid er personer med kompromitteret immunitet, som dem med dekompenseret diabetes, som kronisk bruger corticosteroider eller som f.eks. Kemoterapi, såvel som personer med nedsat blodcirkulation, som er bærere af neurologiske sygdomme eller som har gennemgået en ny operation risiko for at udvikle denne type infektion lettere fordi de er situationer, der kompromitterer sund blodgennemstrømning til benet og favoriserer spredning af mikroorganismer.
Sådan identificeres
De vigtigste symptomer på osteomyelitis, både akut og kronisk, omfatter:
- Knoglesmerter, pludselig indtrængen, men som kan være vedvarende, når den når den kroniske fase;
- Hævelse, rødme og varme i det berørte område
- Feber fra 38 til 39ºC;
- kulderystelser;
- Kvalme eller opkastning;
- Vanskeligheder ved at flytte det berørte område.
Klinisk evaluering af lægen er den vigtigste måde at diagnosticere osteomyelitis på, men nogle tests kan medvirke til at bekræfte mistanken, såsom blodtal eller inflammatoriske test samt radiografi, CT eller MR i den berørte knogle.
I tilfælde af tvivl om mikroorganismen, der forårsager infektionen, er det også muligt at dræne udskillelsen eller skrabningen af knoglen, til opsamling af materialet og udførelse af en kultur. Lægen vil også passe på at differentiere osteomyelitis fra andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer, som f.eks. Septisk arthritis, knogletumor eller en dyb abscess. Tjek hvordan du skelner mellem hovedårsagerne til knoglesmerter.
Hvordan er behandlingen færdig?
I nærværelse af osteomyelitis skal behandling ske hurtigst muligt for at tillade helbredelse med kraftige, hurtigtvirkende ortopædisk styrede lægemidler. Det er nødvendigt at forblive på hospitalet i mindst 3 til 5 dage for at starte antibiotika i blodåren og at udføre de første tests for at identificere mikroorganismen.
Hvis der er klinisk forbedring med lægemidlet, er det muligt at fortsætte behandlingen derhjemme med oral medicin, som skal vare i ca. 4 til 6 uger for at sikre den ønskede effekt.
Når der ikke er nogen forbedring med den indledende behandling, kan kirurgi indikeres til rengøring og fjernelse af døde og inficerede væv som en måde at tillade knogleudvinning samt brug af medicin i blodåren i længere tid.
Hvornår er amputation nødvendigt?
Amputation er kun nødvendig i nogle få tilfælde, når knogleinddragelsen er meget alvorlig, og den kan ikke genvindes. Det er også en mulighed i tilfælde af mistænkte kræftceller i læsionen.
Andre behandlinger
Ingen form for hjemmebehandling bør erstatte lægeorienterede lægemidler til behandling af osteomyelitis, men en god måde at øge hastigheden på er at hvile og opretholde en afbalanceret kost med god hydrering og forbruge ca. 2 liter væske om dagen.
Fysioterapi er ikke en behandling, der hjælper med at helbrede osteomyelitis, men det kan være nyttigt under eller efter behandling for at forhindre følgevirkninger, såsom forkortelse af muskler på grund af manglende brug og for at genoprette mobiliseringen af den berørte knogle.
