Tarmtransplantation er en type operation, hvor lægen erstatter en persons tyndtarme med en sund tarme fra en donor. Generelt er denne type transplantation nødvendig, når der er et alvorligt problem i tarmen, som forhindrer korrekt absorption af næringsstoffer eller når tarmene ikke længere præsenterer nogen form for bevægelse, hvilket sætter risikoen for personens liv.
Denne transplantation er mere almindelig hos børn på grund af medfødte misdannelser, men kan også gøres hos voksne på grund af tilfælde af Crohns sygdom eller kræft, som for eksempel kun kontraindiceres efter 60 år på grund af den store risiko for kirurgi.
Når det er nødvendigt
Tarmtransplantation er udført, når der er et problem, der forhindrer tyndtarmen til at fungere korrekt, og derfor absorberes næringsstoffer ikke godt.
Generelt er det i disse tilfælde muligt for personen at blive fodret gennem parenteral ernæring, som består i at tilvejebringe de nødvendige næringsstoffer til livet gennem venen. Dette kan dog ikke være en løsning for alle mennesker, da komplikationer kan opstå som:
- Leverinsufficiens forårsaget af parenteral ernæring;
- Tilbagevendende kateterinfektioner anvendt til parenteral ernæring;
- Skader på venerne bruges til at indsætte kateteret.
I disse tilfælde er den eneste måde at opretholde passende ernæring ved at transplantere en sund tyndtarme, så den kan erstatte patientens funktion.
Hvordan det er gjort
Tarmtransplantation er en meget kompleks operation, som kan tage overalt fra 8 til 10 timer og skal gøres på et hospital med generel anæstesi. Under operationen fjerner lægen den berørte tarm og sætter derefter den sunde tarm på plads.
Endelig er blodkarrene forbundet med den nye tarm, og derefter er tarmene fastgjort til maven. For at afslutte operationen skal den del af tyndtarmen, der skal fastgøres til tyktarmen, fastgøres direkte til mavens hud for at skabe en ileostomi, hvorved afføringen vil gå ud i en pose fastgjort til huden, hvilket gør det lettere for lægerne vurderer udviklingen af transplantationen og observerer kollens egenskaber.
Hvordan er genopretningen af transplantationen?
Genopretning efter tarmtransplantation startes normalt i ICU for at muliggøre en konstant vurdering af, hvordan den nye tarm heler, og om der er risiko for afvisning. I løbet af denne tid er det almindeligt for læger at udføre forskellige tests, såsom blodprøver og endoskopier, for at sikre, at heling sker korrekt.
Hvis der afvises det nye organ, kan lægen ordinere en højere dosis immunosuppressive midler, som er medicin, der nedsætter immunsystemets aktivitet for at forhindre organs ødelæggelse. Men hvis du heler normalt, vil din læge bede dig om at overføre til en normal afdeling, hvor smertestillende og immunosuppressive lægemidler fortsat vil blive givet i blodåren, indtil helingen er næsten fuldstændig.
Efter ca. 6 uger efter operationen er det normalt muligt at vende hjem, men i nogle få uger er det ofte nødvendigt at gå til hospitalet ofte for test og fortsætte med at evaluere den nye tarms funktion. I hjemmet vil det være nødvendigt altid at holde indtaget af immunosuppressive lægemidler i resten af dit liv.
Mulige årsager
Nogle årsager, der kan forårsage tarmfunktion og følgelig udførelsen af en tarmtransplantation omfatter:
- Kort tarm syndrom;
- Tarmkræft;
- Crohns sygdom;
- Gardners syndrom;
- Alvorlige medfødte misdannelser
- Tarmkæmi.
Men ikke alle mennesker med disse årsager kan gennemgå operation, så det er nødvendigt at foretage en evaluering før operationen, hvor lægen anmoder om forskellige eksamener som røntgenstråler, CT-scanninger eller blodprøver. Nogle af kontraindikationerne omfatter kræft, som har spredt sig til andre dele af kroppen, andre alvorlige helbredstilstande og for eksempel over 60 år.
