Varicocele hos børn og unge

Pædiatrisk varicocele er forholdsvis almindelig og påvirker omkring 15% af de mandlige børn og unge. Denne betingelse opstår på grund af en udvidelse af ædlerne i testiklerne, hvilket fører til blodakkumulering på dette sted, idet de i de fleste tilfælde er asymptomatiske, men kan forårsage infertilitet.

Dette problem er mere almindeligt hos unge end hos børn, fordi puberteten øger arteriel blodgennemstrømning til testiklerne, som kan overstige venøs kapacitet, hvilket resulterer i en udvidelse af blodets blodårer.

Hvad forårsager

Den nøjagtige årsag til varicocele er ukendt, men det menes at forekomme, når ventiler i testiklerne vener forhindre blodet i at passere ordentligt og forårsager lokal akkumulering og følgelig dilatation.

Hos unge kan det forekomme lettere på grund af øget arteriel blodgennemstrømning, karakteristisk for puberteten, til testiklerne, som kan overstige venøs kapacitet, hvilket resulterer i en udvidelse af disse årer.

Varicocele kan være bilateralt, men er hyppigere i den venstre testikel, som kan have at gøre med de anatomiske forskelle i testiklerne, da den venstre testikulære venet kommer ind i renalvenen, medens den højre testikel ven kommer ind i den nedre vena cava. dette er en forskel på hydrostatisk tryk og større tendens til at forekomme varicocele, hvor der er mere tryk.

Mulige tegn og symptomer

Når varicocele forekommer i ungdomsårene, er det generelt asymptomatisk og forårsager sjældent smerte, idet barnet diagnosticeres i en rutinevaluering. Men nogle symptomer såsom smerte, ubehag eller hævelse kan opstå.

Spermatogenese er testikelfunktionen mest berørt af varicocele. Hos unge med denne tilstand observeredes et fald i sædets tæthed, ændret sædmorfologi og nedsat mobilitet, da varicocele fører til forøget frie radikaler og endokrine ubalancer og inducerer mediatorer af autoimmunitet, der svækker normal testikelfunktion og frugtbarhed.

Hvordan er behandlingen færdig?

Behandling er kun indiceret, hvis varicocele forårsager symptomer som testikelatrofi, smerte eller hvis sædanalysen er unormal, hvilket kan kompromittere frugtbarheden.

Det kan være nødvendigt at udføre en operation, der er baseret på ligering eller okklusion af de indre spermatveve eller en lymfatisk mikrokirurgisk konservering med mikroskopi eller laparoskopi, som er forbundet med en reduktion af recidiveringshastighed og komplikationer.

Det er endnu ikke kendt, om behandling af varicocele i barndom og ungdom fremmer et bedre resultat af sædkarakteristika end den behandling, der udføres senere. Ungdomsopfølgning skal foretages med testismåling årligt, og efter opfølgning efter ungdomsår kan spermogrammet udføres.