Behandling af medfødt syfilis anbefales altid, når moderens syfilisbehandlingsstatus ikke er kendt, når behandlingen af den gravide kun blev startet i tredje trimester eller når barnet er vanskeligt at følge efter fødslen.
Dette skyldes, at alle babyer født til mødre, der er inficeret med syfilis, kan vise positive resultater ved undersøgelsen af syfilis ved fødslen, selvom de ikke er inficeret på grund af passage af antistoffer fra moderen gennem moderkagen.
Således er det i tillæg til blodprøver også vigtigt at være opmærksom på symptomerne på medfødt syfilis, der forekommer i barnet, for at bestemme den bedste form for behandling. Se hvad er de vigtigste symptomer på medfødt syfilis.
Behandling af syfilis i barnet
Behandlingen af barnet varierer afhængigt af risikoen for infektion ved syfilis:
1. Meget høj risiko for at have syfilis
Denne risiko bestemmes, når den gravide kvinde ikke er blevet behandlet for syfilis, den fysiske undersøgelse af barnet er unormalt, eller barnets syfilis test har højere VDRL værdier end moderen. I disse tilfælde udføres behandlingen på en af følgende måder:
- Injektion af 50.000 IE / kg krystallinsk vandig penicillin hver 12. time i 7 dage efterfulgt af 50.000 IE krystallinsk vandig penicillin hver 8. time mellem den syvende og den tiende dag;
- Injektion af 50.000 IE / kg procaine Penicillin en gang dagligt i 10 dage.
I alle tilfælde, hvis mere end en behandlingsdag fejler, anbefales det at starte injektionerne igen for at eliminere risikoen for ikke at bekæmpe bakterierne korrekt eller blive smittet igen.
2. Høj risiko for at have syfilis
I dette tilfælde er alle spædbørn, der har en normal fysisk undersøgelse og syfilisprøve med VDRL-værdi lig med eller mindre end moderens, inkluderet, men som blev født til gravide kvinder, der ikke behandlede syfilis tilstrækkeligt eller begyndte behandling mindre end 4 uger før levering.
I disse tilfælde kan der ud over behandlingsmulighederne for babyer med meget høj risiko for syfilis anvendes en anden mulighed, som består af en enkelt injektion på 50.000 IE / kg benzathin penicillin. Denne behandling kan dog kun udføres, hvis der er sikkerhed for, at den fysiske undersøgelse ikke ændrer sig, og barnet kan ledsages af børnelægen til regelmæssige undersøgelser af syfilis.
3. Lav risiko for at have syfilis
Børn med lav risiko for at have syfilis har en normal fysisk undersøgelse, en syfilisprøve med VDRL-værdi lig med eller mindre end moderens, og moderen påbegyndte en passende behandling mere end 4 uger før fødslen.
Normalt udføres behandlingen med en enkelt injektion på 50.000 IE / kg benzathin penicillin, men lægen kan også vælge ikke at injicere og kun holde styr på udviklingen af barnet med hyppige syfilisprøver.
4. Meget lav risiko for at have syfilis
I dette tilfælde har barnet en normal fysisk undersøgelse, en syfilisprøve med en VDRL-værdi, der er lig med eller mindre end moderens, og den gravide kvinde foretog den passende behandling, inden den blev gravid, og fremlagde lave VDRL-værdier under graviditeten.
Normalt er behandlingen ikke nødvendig for disse babyer og bør kun ledsages af regelmæssige syfilisprøver. Hvis det ikke er muligt at opretholde hyppig overvågning, kan din læge anbefale en enkelt injektion på 50.000 IE / kg benzathin penicillin.
Behandling af syfilis under graviditet
Under graviditeten skal kvinden testes for VDRL i de tre kvartaler for at kontrollere, om bakterierne er til stede i kroppen. Et fald i viral belastning betyder ikke, at sygdommen er blevet helbredt, og fortsat behandling er nødvendig indtil graviditetens afslutning.
At udføre den serologiske test for syfilis ved at fjerne blodprøven fra navlestrengen er vigtig for at vide, om barnet allerede er inficeret med sygdommen. Blodprøver udtaget af barnet ved fødslen er også vigtige for at vurdere, om han eller hun er blevet smittet med syfilis.
Behandling af gravide under graviditeten sker som følger:
- I primær syfilis: en samlet dosis på 2.400.000 IE benzathin penicillin;
- I sekundær syfilis: total dosis på 4.800.000 IE benzathin penicillin;
- I tertiær syfilis: en samlet dosis på 7.200.000 IE benzathin penicillin;
I neurosyphilis anbefales det at injicere 18 til 24 millioner IE pr. Dag krystallinsk vandig penicillin G intravenøst, opdelt i doser på 3-4 millioner U hver 4. time i 10-14 dage.
Lær mere om behandling, herunder hvordan behandlingen sker, når den gravide kvinde er allergisk over for Penicillin.
