Kienbocks sygdom er en tilstand, hvor en af de små knogler, der er en del af håndleddet, kendt som lunat ben, ikke modtager den nødvendige mængde blod og derfor begynder at forværres, hvilket forårsager konstant smerte i håndleddet og vanskeligheder med at bevæge sig eller lukke hånden, for eksempel.
Denne ændring kan forekomme i enhver alder, men det er mere almindeligt i 20'erne og 40'erne og påvirker sjældent begge håndled på samme tid.
Selvom der ikke findes nogen endelig kur mod Kienbocks sygdom, kan nogle former for behandling som kirurgi eller medicin bruges til at lette på benet og lindre symptomer.
Sådan lindre symptomer
Behandling af Kienbocks sygdom er kun udført for at lindre smerten og sværheden ved håndledets bevægelser, da øget cirkulation til benet er meget vanskeligt at opnå. Til dette er der flere former for behandling, som skal vurderes af en ortopæd i henhold til sygdomsgraden og symptomernes intensitet
Nogle af de mest anvendte former for behandling er:
1. Immobilisering af håndleddet
Mange tilfælde af Kienbocks sygdom kan kun forbedres med immobilisering af håndleddet, for på denne måde er knoglen mindre overbelastet, hvilket tillader betændelsen og trykket i stedet at formindske.
For at immobilisere håndleddet anvender lægen sædvanligvis gips på hånden, som skal opbevares i mindst 2 eller 3 uger.
2. Antiinflammatoriske lægemidler
Brug af antiinflammatoriske midler som aspirin eller ibuprofen er en af de første måder at behandle dette problem på og virker normalt ved at lindre svulmen af vævet omkring den lunate knogle, hvilket reducerer trykket og lindrer smerten.
3. Fysioterapi og strækøvelser
At udføre nogle træningsstrækningsøvelser kan hjælpe med at lindre muskeltrykket på knoglerne, lindre smerte og tillade større bevægelsesfrihed.
Normalt kan disse øvelser udføres under fysioterapi sessioner, men kan også trænes hjemme efter vejledning fra en fysioterapeut. Her er nogle strækninger til håndleddet, som kan hjælpe med at lindre smerter.
4. Kirurgi
Kirurgisk behandling er normalt forbeholdt de mere avancerede tilfælde af Kienbocks sygdom, når symptomerne ikke forbedres med de ovenfor beskrevne former for behandling.
Typen af operation varierer afhængigt af personen og det specifikke problem, herunder:
- Omplacering af håndleddet knogler : Når en af knoglerne i armen er lidt kortere, kan lægen indsætte et lille knoglegraft eller fjerne et længere stykke knogle for at afbalancere leddet og reducere trykket på knoglen semilunar, lindrende symptomer
- Fjernelse af den lunate knogle : Når den lunate knogle er alvorligt beskadiget, kan orthopaedisten vælge at fjerne benet helt. Men i disse tilfælde er det også nødvendigt at fjerne de to knogler, der er på siden, hvilket eliminerer smerten, men kan reducere bevægelsesområdet for håndleddet;
- Fistbonesfusion : I nogle tilfælde består en behandlingsmulighed af at fastholde håndledsbenne for at danne en enkelt knogle, der modtager blod fra de andre knogler, der blev skilt fra hinanden og lindrede alle symptomer.
Derudover kan kirurgi også anvendes i et af de tidlige stadier af sygdommen for at forsøge at lede blodcirkulationen til lunatbenet. I denne teknik fjerner lægen et stykke af et andet ben, som modtager blod og stikker det til lunatbenet, så det også kan være vandet med blod. Denne teknik er imidlertid ikke mulig i alle tilfælde og kan ikke give tilfredsstillende resultater i den postoperative periode.
Sådan bekræftes diagnosen
Smerten forårsaget af Kienbocks sygdom er ofte forvekslet med karpaltunnelsyndrom, og det er derfor tilrådeligt at konsultere en ortopæd for at bekræfte diagnosen og indlede en passende behandling.
For at gøre diagnosen kan lægen bestille nogle diagnostiske tests som røntgen af håndled og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse tests letter også evalueringen af graden af udvikling af problemet:
- Trin 1: På dette stadium er røntgenstrålen normalt normal, men magnetisk resonansbilleddannelse indikerer manglende cirkulation til benet;
- Trin 2: Den lunate knogle begynder at blive sværere på grund af manglende omsætning og vises derfor hvidere end de resterende håndledsben på røntgenstrålen;
- Trin 3: På dette stadium begynder knoglen at bryde, så undersøgelserne kan vise de forskellige stykker på knoglestedet og ændre placeringen af de knogler, der er omkring;
- Trin 4: er den mest avancerede fase, hvor stykkerne af de lunate knogler forårsager henfald af knoglerne rundt, hvilket forårsager gigt på håndleddet.
Med sygdommens fremskridt bliver smerten i håndleddet mere intens, foruden bevægelserne bliver vanskeligere. På denne måde ved at vide, hvilket stadium der gør det muligt for lægen at vælge den mest passende behandlingsmulighed.
