Hypertensive retinopati er præget af en gruppe ændringer af øjets fond, som arterier, vener og nerver i nethinden, der skyldes hypertension. Nethinden er en struktur, der er placeret på bagsiden af øjet og har funktionen til at omdanne lysstimuleringen til en nervøs stimulus, hvilket giver mulighed for synet.
Skønt disse ændringer hovedsageligt forekommer i nethinden, kan ændringer, der er sekundære for arteriel hypertension, også manifesteres i choroid og optisk nerve.
bedømmelse
Med hensyn til hypertensive retinopati, der kun er forbundet med hypertension, er den klassificeret i grader:
- Grade 0: Ingen fysiske ændringer;
- Grad 1: Moderat arteriolær indsnævring forekommer;
- Grad 2: arteriolær indsnævring markeret med fokale uregelmæssigheder
- Grad 3: forekommer det samme som grad 2, men med retinale blødninger og / eller ekssudater;
- Grad 4: forekommer det samme som lønklasse 3, men med diskødem.
Typer af hypertensive retinopati og tilhørende symptomer
Hypertensive retinopati kan være kronisk, hvis den er forbundet med kronisk hypertension eller ondartet, hvis den er forbundet med ondartet arteriel hypertension:
1. Kronisk hypertensive retinopati
Det er normalt asymptomatisk og forekommer hos mennesker med kronisk hypertension, i hvem der er en arteriolær indsnævring, arteriolær refleks, arteriovenøs sammenføjning, hvor arterien passerer anteriøret til venen. Selv om sjældne, kan tegn og symptomer som retinale blødninger, mikroanurysmer og tegn på vaskulær okklusion forekomme nogle gange.
2. Malign hypertensive retinopati
Malign hypertensive retinopati er forbundet med en pludselig stigning i blodtrykket, med systoliske blodtryksværdier højere end 200 mmHg og diastoliske blodtryksværdier på over 140 mmHg, hvilket forårsager problemer ikke kun ved okulæret men også hjerte-, nyretal og cerebralt niveau.
I modsætning til kronisk hypertensive retinopati, som normalt er asymptomatisk, opstår der normalt ondartet hypertensive retinopati forbundet med hovedpine, sløret syn, dobbeltsyn og udseendet af et mørkt sted på øjet. Derudover kan i denne type retinopatiændringer af pigmentering i øjet, makulært ødem og løsrivelse af neuroepithelium i maculaområdet og det iskæmiske type papillært ødem med blødninger og pletter forekomme.
Hvad er diagnosen
Diagnosen af hypertensive retinopati udføres ved fundoskopi, hvilket er en undersøgelse, hvor øjenlægen kan observere hele fundus i øjet og nethindenes strukturer ved hjælp af en enhed kaldet et ophthalmoskop, og sigter mod at opdage ændringer i denne region, der kunne skade visionen. Se mere om denne eksamen.
Fluoresceinangiografi kan også anvendes, hvilket normalt kun er nødvendigt i atypiske tilfælde eller til udelukkelse af andre sygdomme.
Hvordan er behandlingen færdig?
Kronisk retinopati kræver sjældent oftalmologisk behandling. Behovet for oftalmologisk behandling opstår, når der opstår komplikationer i nethinden.
Til gengæld er malign hypertensive retinopati en medicinsk nødsituation. I sådanne tilfælde bør blodtrykskontrol være effektivt og kontrolleret for at forhindre irreversibel skade. Når den maligne hypertensionskrise er forbi, bliver syn generelt genoprettet helt eller delvist.
