Leveren er det organ, der er mest modtageligt for dannelse af abscesser, som kan være ensomme eller flere, og som kan opstå på grund af spredning af bakterier gennem blodet eller lokal udbredelse af infektioner i peritoneale hulrum tæt ved leveren, som det er tilfælde af appendicitis, sygdomme forbundet med galdeveje eller pileflebit, for eksempel.
Hertil kommer, at leverabscess er en patologi, der også kan skyldes protozoer, kendt som amebisk leverabces.
Behandling afhænger af kroppen, der er infektionskilden, men består normalt af administration af antibiotika, afløb af brystet eller i mere alvorlige tilfælde, det kan anbefales at ty til kirurgi.
Hvad er tegn og symptomer
De tegn og symptomer, der normalt forekommer hos mennesker, der har leverabces, er feber, og hos nogle mennesker, især dem med sygdomme forbundet med galdevejen, kan der være tegn og symptomer i øverste højre kvadrant, såsom mavesmerter.
Derudover kan kuldegysninger, anoreksi, vægttab, kvalme og opkast også forekomme.
Imidlertid har kun omkring halvdelen af mennesker med leverabcesser forstørret lever, højre øvre kvadrantpalpation eller gulsot, hvilket betyder, at mange mennesker ikke har symptomer, der retter opmærksomheden mod leveren. Feber af uklar oprindelse kan være den eneste manifestation af leverabcessen, især hos ældre.
Mulige årsager
Leverabser kan skyldes forskellige mikroorganismer, såsom bakterier eller endog svampe, som kan opstå på grund af spredning af bakterier gennem blodet eller lokal udbredelse af infektioner i peritonealhulen, nær leveren, som appendicitis, sygdomme forbundet med galdeveje eller pileflebit, for eksempel. Lær mere om appendicitis og hvordan du kan identificere den.
Derudover kan leverabcesser også være amoebiske:
Amebian leverabscess
Den amebiske leverabces består af en protozoal leverinfektion. Sygdommen begynder, når E. histolytica protozoer trænger gennem tarmslimhinden, traverserer portalcirkulationen og når leveren. De fleste patienter med denne sygdom præsenterer ikke tegn og symptomer eller protozos tilstedeværelse i fæces.
Sygdommen kan opstå i måneder eller år efter en rejse eller ophold i et endemisk område, så det er vigtigt at kende omhyggelig historie af turen for at foretage diagnosen. De mest almindelige symptomer er smerte i øvre højre kvadrant, feber og leverfølsomhed.
De mest almindelige laboratoriedata er leukocytose, forhøjet alkalisk fosfatase, mild anæmi og en høj erythrocytsedimenteringshastighed.
Hvad er diagnosen
Det eneste mere pålidelige laboratorie fund er forhøjet serum alkalisk phosphatase koncentration, som generelt er høj hos mennesker med leverabces. Bilirubin og aspartataminotransferase i blodet, leukocytose, anæmi og hypoalbuminæmi kan også forekomme i omkring halvdelen af tilfældene.
Imaging test er normalt den mest pålidelige i diagnosen af denne sygdom, såsom ultralyd, computertomografi, scintigrafi med indium eller galliummærkede leukocytter og magnetisk resonansbilleddannelse. En røntgenstråle af brystet kan også udføres.
Diagnosen af amebisk leverabces er baseret på detektion ved hjælp af ultrasonografi eller computertomografi af en eller flere læsioner, der optager leveplads og en positiv serologisk test for antistoffer mod E. histolytica antigener .
Hvordan er behandlingen færdig?
Behandling kan ske ved perkutan dræning, med et kateter med laterale åbninger holdes på plads. Derudover kan specifikke antibiotiske midler også anvendes til mikroorganismen, der er ansvarlig for infektionen, efter fjernelse af en prøve fra abscessen. I tilfælde, hvor abscessen er drænet, kræves der mere tid til antibiotikabehandling.
Hvis infektionen er forårsaget af candida, består behandlingen normalt af administration af amphotericin, med yderligere behandling med fluconazol. I nogle tilfælde kan fluconazolbehandling kun anvendes til klinisk stabile personer, hvis isolerede mikroorganismer er modtagelige for dette lægemiddel.
Til behandling af amebisk leverabces kan lægemidler som nitroimidazol, tinidazol og metronidazol anvendes. Til dato har denne protozoan vist ingen resistens over for nogen af disse stoffer. Afløb af amoebiske leverabcesser er sjældent nødvendigt.
