Pancytopeni er reduktionen af cellerne, der udgør blodet, både røde blodlegemer, leukocytter, som er hvide blodlegemer og blodplader, hvilket forårsager tegn og symptomer som lak, træthed, blå mærkning, blødning, feber og en tendens til infektioner .
Det kan enten opstå som følge af nedsættelse af knoglemarvsproduktion af celler på grund af situationer som vitaminmangel, genetiske sygdomme, leukæmi eller leishmaniasis samt en ødelæggelse af blodlegemer i blodbanen på grund af immunologiske sygdomme eller stimulering af virkningen af milten, for eksempel.
Behandlingen styres af hæmatologen i henhold til årsagen til pancytopeni, som kan omfatte valgmuligheder som f.eks. Brug af kortikosteroider, immunosuppressiva midler, antibiotika, blodtransfusioner eller f.eks. Tilbagetrækning af milten, som kun er angivet i overensstemmelse med behovet for hver patientforhold.
Hvad er årsagerne til
Der er 2 hovedgrupper af sygdomme, der forårsager pancytopeni: knoglemarven producerer ikke blodceller ordentligt og den, hvor knoglemarven producerer korrekt, men cellerne ødelægges i blodbanen. Blandt hovedårsagerne er:
- Anvendelse af giftige stoffer, såsom nogle antibiotika, kemoterapeutiske midler, antidepressiva, antikonvulsive midler og sedativer
- Strålingseffekter eller kemiske midler, såsom benzen eller DDT, for eksempel;
- Mangel på vitamin B12 eller folsyre i fødevarer. Lær hvad manglen på disse vitaminer forårsager i kroppen i megaloblastisk anæmi;
- Genetiske sygdomme, såsom Fanconi's anæmi, medfødt dyskeratose eller Gauchers sygdom;
- Knoglemarvsforstyrrelser, såsom myelodysplastisk syndrom, myelofibrose eller nattlig paroxysmal hæmoglobinuri
- Autoimmune sygdomme som lupus, Sjogren's syndrom eller autoimmun lymfoproliferativ syndrom. Tjek effekterne af leishmaniasis på kroppen;
- Infektionssygdomme, såsom leishmaniasis, brucellose, tuberkulose eller HIV;
- Kræft, såsom leukæmier, multiple myelom, myelofibrose eller metastaser af andre kræftformer til knoglemarven. Lær at identificere symptomerne på akut leukæmi;
- Sygdomme, som stimulerer miltens og kroppens forsvarsceller til at ødelægge blodlegemer, såsom cirrose, myeloproliferative sygdomme og hæmofagocytiske syndromer.
Desuden kan akutte infektionssygdomme forårsaget af bakterier eller vira, såsom CMV, fremkalde en stærk immunreaktion i kroppen, der er i stand til at ødelægge blodlegemer akut i løbet af infektionen.
Vigtigste symptomer
Tegn og symptomer på pancytopeni er relateret til reduktionen af røde blodlegemer, leukocytter og blodplader:
| Reduktion af røde blodlegemer | Leukocyt reduktion | Reduktion af blodplader |
| Det resulterer i anæmi, der forårsager plage, svaghed, træthed, svimmelhed, hjertebanken. | Det hæmmer immunsystemets virkning, hvilket forårsager en tendens til infektioner, feber. | Det forhindrer koagulationen af sanue, med tendens til blødning, fremkaldende blå mærker, hæmatomer, petechiae, blødninger. |
Afhængigt af sagen kan der også være tegn og symptomer som følge af sygdommen, der forårsager pancytopeni, som for eksempel forstørret mave på grund af forstørret milt, forstørrede lymfeknuder, for eksempel benformdannelser eller forandringer i huden.
Sådan bekræftes årsagen til pancytopeni
Når pancytopeni er fundet på blodtællingstesten, afhænger diagnosen af årsagen af evalueringen af hæmatologen, som vil observere patientens kliniske historie og fysisk undersøgelse og anmode om forsøg som:
- Forskning af serum jern, ferritin, transferrinmætning og reticulocyttal;
- Dosering af vitamin B12 og folinsyre;
- Infektionsforskning;
- Blodproppingsprofil;
- Immunologiske test, såsom direkte Coombs;
- Myelogram, hvor knoglemarven aspireres for at få mere information om karakteristika for cellerne på dette sted. Kontroller, hvordan myelogrammet er færdigt, og når det er angivet;
- Knoglemarvsbiopsi, som vurderer cellernes egenskaber, tilstedeværelse af infiltrationer ved kræft eller andre sygdomme og fibrose. Lær hvordan knoglemarvsbiopsi er udført og hvad det er til.
Specifikke tests for sygdommen, som lægen mistænker kan også være påkrævet, såsom multipel myelomimmunoelektroforese, diepoxybutantest for Fanconi-anæmi eller knoglemarvskultur for at identificere infektioner som leishmaniasis.
Hvordan er behandlingen færdig?
Behandling af pancytopeni styres af hæmatologen efter dens årsag og kan omfatte anvendelse af immunosuppressive lægemidler, såsom methylprednisolon eller prednison eller immunosuppressive midler, såsom ciclosporin, i tilfælde af autoimmune eller inflammatoriske sygdomme. Derudover kan kræftbehandling indebære knoglemarvstransplantation.
I tilfælde af infektioner er specifikke behandlinger angivet for hver mikroorganisme, såsom antibiotika, antivirale midler eller pentavalente antimonier i tilfælde af leishmaniasis. Blodtransfusion er ikke altid indikeret, men det kan være nødvendigt i svære tilfælde, der kræver hurtig genopretning afhængigt af årsagen.
Det kan også være nødvendigt at fjerne medicin eller stoffer, som personen udsættes for. Kirurgi til fjernelse af milten kan angives i nogle specifikke situationer, anbefalet af hematologen, hvor milten er vokset overdrevent og er ansvarlig for ødelæggelsen af blodceller. Lær mere om behandling af problemet i: Behandling for pancytopeni.
