Fasciola er en parasit forårsaget af den hepatiske Fasciola orm og mere sjældent Fasciola gigantica, der er i stand til at inficere plantelevende dyr og mennesker, der indtager vand eller vandplanter, såsom vandkaste, der er forurenet med cyster, også kaldet metacercáreas.
Disse orme er en del af klassen af trematoder, fladderet og kan spredes gennem forskellige organer i kroppen. Når de indtages, frigiver metacercariaen larver i tarmene, som migrerer gennem maveskavrummet, indtil de når leveren og galdekanalerne, hvor de udvikler sig, hvilket forårsager betændelse og endog levercirrhose.
Til behandling af fascioliasis anbefales brug af vermifugemedicin, såsom Praziquantel, Triclabendazol eller Nitazoxanid, der er ordineret af en læge. Det er også vigtigt at udføre forebyggelsen gennem vand og rå fødevarer, der vil blive konsumeret, samt behandling af kvæg eller andre dyr, der kan være inficerede, da de kan fjerne æg gennem fæces.
Hvordan foregår transmission og cyklus
Hepatisk fasciola overføres til mennesket fra forbruget af vand eller rågrøntsager, der indeholder cyster af denne parasit. En anden mulig men mere sjælden form er gennem forbrug af rå leverkød, der har larver.
Disse orme indeholder en livscyklus, der involverer infektion af mellemliggende og endelige værter, og sker i henhold til følgende trin:
- Ormene af ormene frigives af fædrene af værten, som kan være mennesker eller dyr som kvæg, geder og svin;
- I et vandmiljø frigør ægget ormen i et pre-larval stadium kaldet miracidia, som vil søge efter den mellemliggende vært, som er ferskvandssneglen af slægten Lymnaea ;
- Når de indsættes i sneglens væv, omdanner miraciderne sig til arter af cyster, der indeholder larver indeni;
- Cyster fyldt med larver forlader den mellemliggende vært og sætter sig på overfladen af vandplanter, vandkressen er hovedeksemplet;
- Den endelige vært, som kan være en person eller et dyr, erhverver infektion ved forbrug af vand eller forurenede planter
- I fordøjelseskanalen frigives larverne fra cysterne, perforerer tarmvæv og migreres til leveren gennem bukhulen i ca. 1 til 2 uger;
- I leveren fortsætter larverne med at vokse i ca. 2 måneder, og derefter anbringes i galdekanalerne, hvor de bliver voksne, 3 cm lange, formere og forårsage kronisk betændelse i regionens organer .
Derefter genoptages cyklussen ved at frigive æg, som bæres af galden ind i det inficerede dyrs eller dennes indvold, og kan forårsage nye infektioner.
Vigtigste symptomer
Symptomerne, som fascioliasis kan forårsage, kan være forskellige i hvert tilfælde, varierende alt efter stadium og intensitet af infektionen. I den akutte sygdom, der opstår under parasittenes migration, kan der således i de første 1 til 2 uger efter infektion udløses symptomer som feber, mavesmerter og hævelse i leveren.
Allerede når parasitterne er indlagt i galdekanalerne, bliver infektionen kronisk, en betændelse i leveren kan forekomme og forårsage tegn og symptomer som vægttab, tilbagevendende feber, leverforstørrelse, væskeakkumulering i maven, anæmi, svimmelhed og åndenød.
Betændelse i leveren i nogle kaos kan føre til komplikationer såsom obstruktion af galdekanaler eller levercirrhose. Levercancer er ikke en direkte komplikation af hepatisk fasciola- infektion, men leverkarcinom er kendt for at være mere almindelig hos mennesker med levercirrhose. Lær mere om, hvad der forårsager levercancer og hvordan man mistanke om det.
Sådan bekræftes
Diagnosen af fasciolyse er mistænkt af lægen i henhold til klinisk vurdering og observation af de berørte personers vaner, såsom dyrkning af dyr eller spisning af rågrøntsager. Test, der kan bekræfte infektion, omfatter identifikation af fækalæg og immunologiske blodprøver.
Desuden kan ultralyd eller tomografi i maven hjælpe med at demonstrere parasitterne inden for galdetræet, ud over at identificere områder af betændelse og fibrose. Lær mere om leverprøver.
Hvordan er behandlingen færdig?
Behandlingen af fascioliasis er lægeorienteret og inkluderer anvendelse af antiparasitiske lægemidler, såsom Praziquantel i 3 doser, Triclabendazol i en enkelt dosis eller Nitazoxanid i 7 dage.
Hvis der allerede er komplikationer i leveren, som f.eks. Cirrhosis eller obstruktion af kanalerne, vil det være nødvendigt at følge op med hepatologen, som vil indikere måder at forlænge leverens sundhed og om nødvendigt angive en form for operation for at rette op på hindringer.
Sådan forhindres
For at forhindre Fasciola-hepatisk infektion anbefales det at dekontaminere rågrønsager grundigt inden du spiser, og brug altid rent og korrekt vand til forbrug. Derudover anbefales det at undgå forbruget af råkød. Lær nogle teknikker til at vaske grøntsager ordentligt.
Derudover er det vigtigt, at plejepersonale af kvæg og andre dyr sørger for fodring og behandling, hvis de er inficeret som en måde at forhindre ormestandighed i miljøet på.
