Diabetisk neuropati er en af de vigtigste komplikationer ved diabetes, der er kendetegnet ved progressiv degeneration af nerverne, som kan mindske følsomheden eller forårsage smerte i forskellige dele af kroppen, idet den er mere almindelig i ekstremiteterne som hænder eller fødder.
Generelt er diabetisk neuropati mere almindelig hos mennesker, der ikke behandler diabetes tilstrækkeligt, ofte med høje blodsukkerniveauer, som forårsager progressiv nerveskade.
Udviklingen af perifer neuropati kan være langsom uden symptomer i de tidlige stadier, men over tid kan der forekomme smerte, prikken, brændende fornemmelse eller tab af fornemmelse i det berørte område.
Diabetisk neuropati har ingen kur, men dens udvikling kan kontrolleres ved hjælp af lægemidler til at reducere blodsukkerniveauet og for at lindre neuropatisk smerte. Find ud af mere om, hvordan neuropatisk smerte behandles.
Vigtigste symptomer
Diabetisk neuropati udvikler sig langsomt og kan gå ubemærket hen, indtil mere alvorlige symptomer opstår. Symptomerne varierer alt efter typen af neuropati:
1. Perifer neuropati
Perifer neuropati er karakteriseret ved involvering af perifere nerver, der er den mest almindelige type diabetisk neuropati. Det starter normalt ved fødder og ben efterfulgt af hænder og arme. Symptomer bliver normalt værre om natten og inkluderer:
- Følelsesløshed eller prikken i fingre eller tæer;
- Nedsat evne til at føle smerte eller ændringer i temperaturen
- Brændende sensation;
- Smerter eller kramper
- Større følsomhed over for berøring
- Tab af berøring
- Muskelsvaghed;
- Tab af reflekser, især i akilleshælen;
- Tab af balance
- Tab af motorisk koordination
- Deformitet og ledsmerter.
Derudover kan perifer neuropati forårsage alvorlige fodproblemer, såsom diabetisk fod, der er karakteriseret ved sår eller infektioner. Forstå bedre, hvad den diabetiske fod er, og hvordan man behandler den.
2. Autonom neuropati
Autonom neuropati påvirker det autonome nervesystem, der styrer forskellige organer, der fungerer uafhængigt af viljen, såsom hjerte, blære, mave, tarm, kønsorganer og øjne.
Symptomerne på neuropati afhænger af det berørte område og inkluderer:
- Fravær af symptomer på hypoglykæmi, såsom forvirring, svimmelhed, sult, rysten eller nedsat motorisk koordination;
- Forstoppelse eller diarré
- Kvalme, opkastning, fordøjelsesbesvær eller synkebesvær
- Vaginal tørhed
- Erektil dysfunktion
- Øget eller reduceret svedproduktion
- Nedsat blodtryk, der kan forårsage svimmelhed, når man rejser sig;
- Følelse af et racende hjerte, selv når man står stille;
- Blæreproblemer såsom behov for at tisse ofte eller have et presserende behov for at tisse, urininkontinens eller hyppig urinvejsinfektion.
Derudover kan autonom neuropati forårsage vanskeligheder med visuel justering af lys i et mørkt miljø.
3. Proximal neuropati
Proximal neuropati, også kaldet diabetisk amyotrofi eller radikulopati, er mere almindelig hos ældre og kan påvirke nerverne i lår, hofter, balder eller ben ud over maven og brystet.
Symptomer forekommer normalt på den ene side af kroppen, men de kan spredes til den anden side og inkluderer:
- Alvorlig smerte i hofte og lår eller bagdel;
- Mavepine;
- Svaghed i lårmusklerne
- Vanskeligheder med at rejse sig fra siddende stilling
- Abdominal hævelse
- Vægttab.
Mennesker med proksimal neuropati kan også have en faldet eller slap fod, som om foden er afslappet, hvilket kan forårsage vanskeligheder med at gå eller falde.
4. Fokal neuropati
Fokal neuropati, også kaldet mononeuropati, er karakteriseret ved involvering af en bestemt nerve i hænder, fødder, ben, bagagerum eller hoved.
Symptomer afhænger af den berørte nerve og inkluderer:
- Tab af fornemmelse i området af den berørte nerve;
- Prikken eller følelsesløshed i hænder eller fingre på grund af kompression af ulnarnerven
- Svaghed i den berørte hånd, hvilket kan gøre det vanskeligt at holde genstande;
- Smerter i ydersiden af benet eller svaghed i stortåen på grund af kompression af peroneal nerve
- Lammelse på den ene side af ansigtet, kaldet Bells parese;
- Visionsproblemer såsom vanskeligheder med at fokusere på et objekt eller dobbeltsyn;
- Smerter bag øjet
Derudover kan andre symptomer, såsom smerte, følelsesløshed, prikken eller brændende fornemmelse i tommelfinger, pegefinger og langfinger forekomme på grund af kompression af medianenerven, der passerer gennem håndleddet og undgår hænderne, hvilket karakteriserer karpaltunnelen syndrom. Lær mere om karpaltunnelsyndrom.
Sådan bekræftes diagnosen
Diagnosen diabetisk neuropati stilles af endokrinologen og er baseret på de præsenterede tegn og symptomer og sygdommens historie. Derudover skal lægen foretage en fysisk undersøgelse for at kontrollere styrken og muskeltonen, teste senerefleksen og analysere følsomheden over for berøring og temperaturændringer, såsom kulde og varme.
Lægen kan også udføre eller bestille specifikke tests for at bekræfte diagnosen, såsom en nerveledningstest, som måler, hvor hurtigt nerverne i arme og ben udfører elektriske signaler, electroneuromyography, som måler elektriske udladninger produceret i musklerne eller autonom test, som kan gøres for at bestemme ændringer i blodtrykket ved forskellige positioner.
Hvordan behandlingen udføres
Behandling af diabetisk neuropati bør styres af en endokrinolog og udføres normalt for at lindre symptomer, undgå komplikationer og nedsætte sygdommens progression.
Behandlinger for diabetisk neuropati inkluderer medicin såsom:
- Antidiabetika, såsom insulininjektioner eller tager orale antidiabetika, for at kontrollere blodsukkerniveauet;
- Antikonvulsiva, såsom pregabalin eller gabapentin for at lindre smerter;
- Antidepressiva, såsom amitriptylin, imipramin, duloxetin eller venlafaxin, der hjælper med at lindre mild til moderat smerte;
- Opioide analgetika taget oralt, såsom tramadol, morfin, oxycodon eller methadon eller plaster, såsom transdermal fentanyl eller transdermal buprenorphin.
I nogle tilfælde kan det antidepressive middel bruges sammen med et antikonvulsivt middel, eller disse lægemidler kan bruges sammen med smertestillende midler til at hjælpe med at kontrollere smerter.
Derudover kan pleje være nødvendig med forskellige specialister, såsom en urolog til behandling af urinvejsproblemer, med medicin, der regulerer blærefunktion eller midler mod erektil dysfunktion, eller en kardiolog til kontrol til behandling af komplikationer af diabetisk neuropati. blodtryk og undgå diabetisk kardiomyopati. Find ud af, hvad diabetisk kardiomyopati er, og hvordan man behandler den.
Sådan forhindres neuropati
Diabetisk neuropati kan normalt forhindres, hvis blodsukkerniveauet er nøje kontrolleret. For at gøre dette inkluderer nogle foranstaltninger:
- Regelmæssig medicinsk opfølgning
- Overvåg blodsukkerniveauet derhjemme med glukometre i henhold til lægelig rådgivning;
- Tag medicinen eller indsprøjt insulinet, som ordineret af lægen;
- Øv fysiske aktiviteter regelmæssigt, f.eks. Let gåture, svømning eller vandaerobic.
Du bør også spise en afbalanceret diæt, der indeholder gode fibre, proteiner og fedtstoffer, og undgå mad med meget sukker såsom kager, læskedrikke eller kager. Tjek, hvordan du diæt for diabetes.
Hjalp denne information?
Ja Nej
Din mening er vigtig! Skriv her, hvordan vi kan forbedre vores tekst:
Nogen spørgsmål? Klik her for at blive besvaret.
E-mail, hvor du vil modtage et svar:
Tjek den bekræftelses-e-mail, vi sendte dig.
Dit navn:
Årsag til besøg:
--- Vælg din grund --- Sygdom Lev bedre Hjælp en anden person Få viden
Er du sundhedspersonale?
NejLægeFarmaceutiskSygeplejerskeNæringsekspertBiomedicinskFysioterapeutSkønhedsperson
Bibliografi
- BOULTON, Andrew J. M. Diabetisk neuropati og fodkomplikationer. Håndbog i klinisk neurologi. 126. 97-107, 2014
- VINIK, Aaron I.; et al. Diabetisk neuropati. Endokrinologi og stofskifteklinikker i Nordamerika. 42. 747–787, 2013
- BERNAL, D. Samper; et al. Etiologi og behandling af smertefuld diabetisk neuropati. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 17. 6; 286-296, 2010
- FELDMAN, Eva L. et al. Diabetisk neuropati. Nat Rev Dis Primers. 2019 13. juni; 5: 42 .. 5. 1; 1-40, 2019
