Splenektomi er kirurgi for total eller del af miltfjerningen, som er ansvarlig for produktion, opbevaring og eliminering af nogle stoffer i blodet og dannelse af antistoffer, opretholdelse af ligevægten og undgåelse af infektioner.
Splenektomi er indikeret i tilfælde af sygdom i blodet eller når der er sygdom i milten, såsom kræft, og normalt udføres kirurgi ved laparoskopi med små huller i underlivet, der gør arret meget lille og øger chancen for en høj hurtigere.
Milten er et meget lille organ, der ligger på den øverste venstre side af underlivet, og i tilfælde af at fjerne milten er det foretrukket at have en delvis splenektomi i stedet for fuldstændigt at fjerne milten, men det afhænger af flere faktorer, som skal besluttes af lægen.
Hvordan man forbereder sig på kirurgi
Før operationen vil lægen instruere patienten til at udføre en blodprøve, en ultralyd for at vurdere tilstedeværelsen af sten i galdeblæren og at tage pneumokokvaccinen 2 uger før operationen. Desuden initierer patienten i de fleste tilfælde antibiotika, såsom cefalosporiner, lige før operationen for at undgå risikoen for infektion.
Når kirurgi er angivet
Fjernelse af milten kan angives af lægen i situationer som:
- Kræft i milten;
- Abdominal traume, der har nået milten;
- Spotlenes ruptur i milten, i tilfælde af leukæmi, hovedsagelig;
- spherocytosis;
- Sickle celle anæmi;
- Idiopatisk trombocytopenisk purpura;
- Milt abscess;
- Medfødt hæmolytisk anæmi;
- Hodgkin lymfom staging;
Milten kan fjernes delvist eller fuldstændigt.
Hvordan er operationen færdig?
I de fleste tilfælde er video laparoskopi indikeret, og der laves 3 små huller i maven, hvorigennem rør og instrumenter er nødvendige for at fjerne milten uden at skulle lave en stor snit. Patienten har generel anæstesi, og operationen tager i gennemsnit 3 timer og indlægges i ca. 2 dage.
Denne kirurgiske teknik er mindre invasiv og forårsager derfor mindre smerte, og arret er mindre, og genopretning og tilbagevenden til de daglige aktiviteter er hurtigere. Men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at have åben kirurgi med et større snit.
Risici og mulige kirurgiske komplikationer
Efter miltfjernelseskirurgi er det normalt, at patienten har smerter og en vis begrænsning til at udføre de daglige aktiviteter alene, hvilket kræver hjælp fra en slægtning til at udføre hygiejnepleje f.eks.
Laparoskopisk kirurgi kan medføre komplikationer som hæmatom, blødning eller pleural effusion. Åben operation kan imidlertid medføre flere risici.
Mennesker med malaria kan blive værre efter at have fjernet milten.
Pas på dem, der fjernede milten
Efter fjernelse af milten er kroppens evne til at bekæmpe infektion mindsket, og andre organer, især leveren, øger dets evne til at fremstille antistoffer til at bekæmpe infektioner og beskytte kroppen. Således er huden mere tilbøjelig til at udvikle infektioner og septikæmi på grund af pneumokokker, meningokokker og H-influenza og bør derfor:
- Tag multifunktionsvaccinerne mod pneumokokker og konjugatvaccine til H. influenza type B og meningokoccus type C mellem 2 uger før og 2 uger efter operationen;
- Tag pneumokokvaccinen hvert 5. år (eller med kortere intervaller for seglcelleanæmi eller lymfoproliferative sygdomme);
- Tag lavdosis antibiotika i en levetid eller tag benzathin penicillin hver 3. uge.
Derudover er det også vigtigt at spise en sund kost, undgå fødevarer med sukker og fedt, træne regelmæssigt, undgå pludselige temperaturændringer for at undgå forkølelse og influenza, og tag ikke medicin uden lægehjælp.
