Den okkulte spina bifida, som spina bifida cystica, er medfødte misdannelser, der udvikler sig i barnet i løbet af de første 4 uger af graviditeten, præget af en manglende udvikling af rygsøjlen og en ufuldstændig dannelse af rygmarven og de strukturer, som de beskytter den.
Normalt sker denne skade på bagsiden af rygsøjlen, fordi det er den sidste del af rygsøjlen at lukke, hvilket skaber en bulge i babyens ryg. Dets årsager kan f.eks. Være relateret til moderens mangel på folsyre under graviditet.
Foto af spina bifida
Dette billede viser typerne af spina bifida, spina bifida oculta og spina bifida cistica, som er opdelt i meningocele og myelomeningocele.
Spina bifida forårsager ikke altid problemer i barnet, som det er tilfældet med den skjulte spina bifida, men afhængigt af typen af spina bifida, kan barnet for eksempel have forlamning af underarmene eller f.eks. Urin og fækal inkontinens.
Spina bifida har ingen kur, men kan behandles med kirurgi for at genintroducere og lukke rygsøjlen, selvom komplikationer ikke altid undgås med denne operation. Fysioterapi til spina bifida er også et vigtigt hjælpemiddel til behandling for at fremme barnets uafhængighed.
Årsager til spina bifida
Årsagerne til spina bifida er endnu ikke fuldt ud forstået, men menes at være relateret til genetiske faktorer eller modermangel på folsyre, moderns diabetes, moderens zinkmangel og alkoholindtag i de første 3 måneder af graviditeten.
Typer af spina bifida
Typer af spina bifida omfatter:
- Skjult spina bifida, som er præget af ufuldstændig lukning af rygsøjlen, og der er ingen involvering i rygmarven og de strukturer, der beskytter den. Det kan passere ubemærket, normalt ikke præsentere neurologiske problemer og er hyppigere i den underordnede del af kolonnen mellem hvirvlerne L5 og S1, der kan forekomme unormal tilstedeværelse af hår og en plet i den region;
- Spina bifida cystica, præget af ufuldstændig lukning af rygsøjlen, med inddragelse af rygmarven og de strukturer, der beskytter den gennem et fremspring på ryggen af barnet. Det kan opdeles i:
- Meningocele, som er den lettere form af cystisk spina bifida, fordi fremspringet på babyens ryg kun indebærer de strukturer, der beskytter rygmarven, hvilket forlader rygmarven inden i hvirvlerne, som det er normalt. Fremspringet er foret af huden, og i dette tilfælde frembringer ikke babyen neurologiske problemer, fordi ledningen af nerveimpulser normalt opstår;
- Myelomeningocele, som er den mest alvorlige form for cystisk spina bifida, fordi fremspringet på babyens ryg indeholder, udover de strukturer, der beskytter rygmarven, en del af det. Fremspringet er ikke foret med huden, der er åbent, og i dette tilfælde præsenterer barnet neurologiske problemer, fordi transmissionen af nerveimpulser ikke forekommer.
Myelomeningocele kan således forårsage problemer som lammelse i benene, ændringer i følsomhed under skade, problemer i lokomotion, urin og fækal inkontinens og læringsproblemer.
Myelomeningocele er ofte relateret til hydrocephalus, hvilket er forøgelsen af cerebrospinalvæske i hjernen.
Behandling af spina bifida
Behandling af spina bifida afhænger af sin type. Den skjulte spina bifida kræver i de fleste tilfælde ikke behandling.
I tilfælde af spina bifida cystica består behandlingen af kirurgi, som skal udføres i de første dage af barnets liv for at genintroducere alle strukturer inde i rygsøjlen og lukke defekten i rygsøjlen. Denne operation kan imidlertid ikke altid undgå nogle neurologiske problemer.
I myelomeningocele, kort efter fødslen, indtil den bliver brugt, skal barnet ligge på hans mave ned, så den læsion, der er åben, er dækket af vatpinde gennemblødt i saltvand for at undgå infektion.
Når der er spina bifida sacra med hydrocephalus, er kirurgi også gjort for at dræne overskydende væske fra hjernen ind i maven for at forhindre eller reducere konsekvenserne.
Udover kirurgi er fysioterapi til cystisk spina bifida en meget vigtig behandlingsmulighed. Det sigter mod at hjælpe barnet med at være så uafhængig som mulig ved at hjælpe hende med at gå eller bruge en kørestol, forhindre udviklingen af kontrakturer og deformiteter og kontrollere blære og tarmmuskler.
Nyttige links:
- Skjult spina bifida
- myelomeningocele
