Tryksår, også populært kendt som eschar, er et sår, der vises på grund af langvarigt tryk og deraf følgende fald i blodcirkulationen i en bestemt del af huden.
Denne type sår er mere almindelig på steder, hvor knoglerne er i større kontakt med huden, såsom bunden af ryggen, nakken, hoften eller hæle, fordi der er trykket på huden større, hvilket forværrer cirkulationen. Derudover er tryksår hyppigere hos sengeliggende mennesker, da de kan tilbringe flere timer i træk i samme position, hvilket også vanskeliggør cirkulation nogle steder i huden.
Selvom tryksår er hudsår, tager det lang tid at helbrede, og dette sker af flere grunde, såsom svaghed i personens generelle tilstand, ændring af de dybe lag i huden og vanskeligheder med at aflaste hele presset fra de berørte steder. . Derfor er det meget vigtigt, at alle typer sår vurderes af en læge eller en sygeplejerske, så behandlingen med det mest passende produkt kan startes, såvel som den vigtigste pleje for at fremskynde helbredelsen forklares.
Hovedstadier af tryksår
Oprindeligt vises tryksår kun på huden som en rød plet, men over tid kan dette sted udgøre et lille sår, der ikke heler, og som øges i størrelse. Afhængigt af tidspunktet for sårudviklingen er det muligt at identificere 4 faser:
Scene 1
Den første fase af tryksår er kendt som "blanchering af erytem" og betyder, at såret i første omgang fremstår som en rødlig plet, der når den trykkes skifter farve til hvid eller bliver lysere, og som opretholder denne farve i løbet af få sekunder eller minutter, selv efter at trykket er fjernet. I tilfælde af sort eller mørkere hud kan dette sted også have en mørk eller lilla farve i stedet for rød.
Denne type pletter kan, udover at være hvid i lang tid efter at være blevet presset, også være hårdere end resten af huden, være varm eller ellers være køligere end resten af kroppen. Personen kan også henvise til fornemmelsen af prikken eller forbrænding det sted.
Hvad skal man gøre: på dette stadium kan tryksår stadig forhindres, og derfor er det ideelle at holde huden intakt og forbedre blodcirkulationen. Til dette skal man forsøge at holde huden så tør som muligt, anvende en fugtighedscreme ofte samt undgå positioner, der kan lægge pres på stedet i mere end 40 minutter i træk. Derudover er det vigtigt at have regelmæssig massage på stedet for at lette cirkulationen.
Trin 2
På dette stadium vises det første sår, som kan være lille, men som ser ud som en åbning af huden i regionen med plettet erytemfarve. Ud over såret ser huden i pletområdet tyndere ud og kan se tør ud eller ellers være lysere end normalt.
Hvad skal man gøre: Selvom såret allerede er dukket op, er det på dette tidspunkt lettere at stimulere heling og forhindre infektion. Til dette er det vigtigt at gå til hospitalet eller til et sundhedscenter, så stedet vurderes af en læge eller sygeplejerske for at starte behandlingen med de mest passende produkter og forbindinger. Derudover skal du fortsætte med at lindre presset fra stedet for at drikke meget vand og øge indtagelsen af fødevarer rig på proteiner og vitaminer, såsom æg eller fisk, da de letter helbredelse.
Trin 3
I trin 3 fortsætter såret med at udvikle sig og øges i størrelse og begynder at påvirke dybere lag af huden, inklusive det subkutane lag, hvor fedtaflejringerne findes. Derfor er det på dette tidspunkt inde i såret muligt at observere en type uregelmæssigt og gulligt væv, der dannes af fedtceller.
På dette stadium varierer sårets dybde alt efter det berørte sted, og det er derfor normalt, at det ikke er muligt at observere det subkutane lag i næsen, ørerne eller anklerne, da det ikke er til stede.
Hvad skal man gøre: Tilstrækkelig behandling skal opretholdes under vejledning af en sygeplejerske eller læge, og det er nødvendigt at lave en lukket forbinding hver dag. Det er vigtigt at drikke rigeligt med vand om dagen og satse på den mest proteinrige diæt. Derudover skal du også fortsætte med at aflaste trykket fra de berørte steder, og det kan endda anbefales af lægen at købe en madras, der varierer trykket i hele kroppen, især hos mennesker, der er sengeliggende i lang tid.
Trin 4
Dette er den sidste fase af udviklingen af tryksåret og er kendetegnet ved ødelæggelsen af de dybere lag, hvor muskler, sener og endog knogler findes. I denne type sår er der en høj risiko for infektion, og det kan derfor være nødvendigt at personen bliver indlagt på hospitalet for at lave mere regelmæssige forbindinger og modtage antibiotika direkte i venen.
En anden meget almindelig egenskab er tilstedeværelsen af en meget dårlig lugt på grund af vævets død og produktionen af sekreter, der kan blive inficeret.
Hvad skal man gøre: Disse sår skal behandles på hospitalet, og det kan endda være nødvendigt at blive på hospitalet for at fremstille antibiotika og forhindre en mulig infektion. Det kan også være nødvendigt at fjerne lag af dødt væv, og kirurgi kan anbefales.
Hovedplejepleje
En af de vigtigste sygeplejeforanstaltninger i tilfælde af tryksår er udførelsen af en passende forbinding, men sygeplejersken skal også opretholde en regelmæssig vurdering af såret samt lære personen at undgå forværring af såret og vurdere risikoen for nye sår.
1. Hvordan man heler såret
Forbindingen skal altid tilpasses den type væv, der er til stede i såret, såvel som andre egenskaber, der inkluderer: frigivelse af sekreter, lugt eller tilstedeværelse af infektion for at fremme tilstrækkelig heling.
Således kan bandagen omfatte forskellige typer materiale, hvoraf den mest almindelige inkluderer:
- Calciumalginat: skum anvendes i vid udstrækning i tryksår til at absorbere frigivne sekreter og danne et ideelt miljø til heling. De kan også bruges, hvis der er blødning, da de hjælper med at stoppe blødning. Normalt skal de ændres hver 24 eller 48 timer.
- Sølvalginat: Ud over at absorbere sekreter og fremme heling hjælper de også med at behandle infektioner, hvilket er en god mulighed for inficerede tryksår;
- Hydrocolloid: det er ideelt at forhindre sårets udseende, selv under tryk 1 i tryksåret, men det kan også bruges i de mere overfladiske sår i trin 2;
- Hydrogel: kan bruges i form af en bandage eller gel og hjælper med at fjerne dødt væv fra såret. Denne type materiale fungerer bedst på sår med lille sekretion;
- Kollagenase: er en type enzym, der kan påføres såret for at nedbryde dødt væv og lette udskillelse, der i vid udstrækning anvendes, når der er store områder med dødt væv at fjerne.
Ud over at bruge den passende bandage skal sygeplejersken fjerne resterne af den tidligere bandage og rense såret ordentligt, hvor en skalpel ud over saltopløsning kan bruges til at fjerne stykker dødt væv, der kaldes debridering. Denne debridering kan også udføres direkte med komprimeringen under rengøring eller udføres med påføring af enzymatiske salver, såsom collagenase.
Tjek mere om salver til behandling af tryksår.
Mest almindelige steder med tryksår
2. Hvordan man vurderer tryksår
Under behandlingen af såret skal sygeplejersken være opmærksom på alle de egenskaber, som han kan observere eller identificere, så der kan foretages en vurdering over tid for at forstå, om en passende helbredelse finder sted. Denne evaluering er også meget vigtig for at overveje at ændre forbindingsmaterialerne, så de forbliver tilstrækkelige under hele behandlingen.
Nogle af de vigtigste egenskaber, som skal evalueres under alle forbindinger, inkluderer: størrelse, dybde, kanternes form, produktion af sekreter, tilstedeværelse af blod, lugt og tilstedeværelse af tegn på infektion, såsom rødme i den omgivende hud, hævelse produktion af varme eller pus. Nogle gange kan sygeplejersken endda tage billeder af sårstedet eller lave en tegning med et papir under såret for at sammenligne størrelsen over tid.
Når man vurderer karakteristika for tryksår, anbefales det også at være opmærksom på huden omkring såret, da hvis det ikke er hydreret ordentligt, kan det bidrage til stigningen i såret.
3. Hvad man skal lære personen med tryksår
Der er flere lærdomme, der er meget vigtige for den person med tryksår, og som kan medvirke til at forbedre helbredelseshastigheden, samt undgå komplikationer. Nogle af disse lærdomme inkluderer:
- Forklar personen, hvor vigtigt det er at ikke opholde sig i den samme position i mere end 2 timer;
- Lær personen at placere sig for ikke at lægge pres på såret;
- Vis, hvordan man bruger puder til at lette trykket på knoglesites;
- Lær om skaderne ved rygning i blodcirkulationen og opmuntre personen til at stoppe med at ryge;
- Forklar tegn på mulige komplikationer, især infektion.
Derudover kan det også være vigtigt at henvise personen til en konsultation med en ernæringsekspert, da korrekt ernæring er meget vigtigt for at fremme dannelsen af kollagen og lukningen af såret.
Hvis det er tilfældet med en sengeliggende person, skal du placere personen på sengen her:
4. Hvordan man vurderer risikoen for nye sår
Mennesker, der udvikler et tryksår, har en øget risiko for at udvikle nye sår. Af denne grund anbefales det at vurdere risikoen for at få et nyt sår, hvilket kan gøres ved hjælp af Braden-skalaen.
Braden-skalaen evaluerer 6 faktorer, der kan bidrage til udseendet af et sår, og som inkluderer: personens evne til at føle smerte, hudens fugtighed, niveauet af fysisk aktivitet, evnen til at bevæge sig, ernæringstilstanden og muligheden for, at der er friktion på huden. Hver af disse faktorer tildeles en værdi, der spænder fra 1 til 4, og i slutningen skal alle værdier tilføjes for at opnå risikoklassifikationen for at udvikle et tryksår:
- Mindre end 17: ingen risiko;
- 15 til 16: mild risiko;
- 12 til 14: moderat risiko
- Mindre end 11: høj risiko.
I henhold til risikoen såvel som de faktorer, der har den laveste score, er det muligt at oprette en plejeplan, der hjælper med at forhindre et nyt sår ud over at gøre det lettere at helbrede det eksisterende. Nogle bekymringer kan omfatte hydrering af huden ordentligt, tilskyndelse til en mere passende diæt eller stimulering af fysisk aktivitet, selvom den er moderat.
Hjalp denne information?
Ja Nej
Din mening er vigtig! Skriv her, hvordan vi kan forbedre vores tekst:
Nogen spørgsmål? Klik her for at blive besvaret.
E-mail, hvor du vil modtage et svar:
Tjek den bekræftelses-e-mail, vi sendte dig.
Dit navn:
Årsag til besøg:
--- Vælg din grund --- Sygdom Lev bedre Hjælp en anden person Få viden
Er du sundhedspersonale?
NejLægeFarmaceutiskSygeplejerskeNæringsekspertBiomedicinskFysioterapeutSkønhedsperson
Bibliografi
- AMERIKANSK KOLLEGE AF KIRURGER. Sår til hjemmets færdigheder: Tryksår. 2018. Fås på :. Adgang til 10. juli 2019
- UNIVERSITETSSYGEHUS I SOUTHAMPTON - NHS. Sådan forhindres tryksår: information til patienter, familier og plejepersonale. 2017. Fås på :. Adgang til 10. juli 2019
- KOMMUNES SUNDHEDSSEKRETARIAT - FLORIANÓPOLIS borgmester. Protokol for sårpleje. 2008. Fås på :. Adgang til 10. juli 2019
- PEREIRA, Cândida. Kontinuerligt kvalitetsforbedringsprogram: forebyggelse af tryksår. 2014. Curral das Freiras Health Center.
- DGS. Vejledning fra Generaldirektoratet for Sundhed: Braden Scale - Voksen og pædiatrisk version. 2011. Fås på :. Adgang til 10. juli 2019
