Enteral ernæring: hvad det er, og hvad det er til

Enteral ernæring er en type mad, der tillader administration af alle næringsstoffer eller en del af dem gennem mave-tarmsystemet, når personen ikke kan indtage en normal diæt, enten fordi det er nødvendigt at spise flere kalorier, eller fordi der er et tab af næringsstoffer, eller fordi det er nødvendigt at lade fordøjelsessystemet hvile.

Denne type ernæring administreres gennem et rør, kendt som et fodringsrør, som kan placeres fra næsen eller fra munden, til maven eller til tarmen. Dens længde og sted, hvor den indsættes, varierer alt efter den underliggende sygdom, den generelle sundhedstilstand, den estimerede varighed og det mål, der skal nås.

En anden mindre almindelig måde at administrere enteral fodring er gennem en stomi, hvor et rør placeres direkte fra huden til maven eller tarmen, hvilket angives, når denne type fodring skal udføres i mere end 4 uger, som det sker i tilfælde af mennesker med fremskreden Alzheimers.

Hvad er det for

Enteral ernæring anvendes, når det er nødvendigt at administrere flere kalorier, og disse kan ikke leveres af den sædvanlige diæt, eller når en sygdom ikke tillader indtagelse af kalorier oralt. Tarmen skal dog fungere korrekt.

Nogle situationer, hvor enteral ernæring kan administreres, er således:

• For tidlige babyer under 24 uger gamle;
• Åndedrætssyndrom;
• Misdannelser i mave-tarmkanalen;
• Hovedtraume;
• Kort tarmsyndrom;
• Akut pancreatitis i genopretningsfasen;
• Kronisk diarré og inflammatorisk tarmsygdom;
• Forbrændinger eller kaustisk øsofagitis;
• Malabsorptionssyndrom;
• Alvorlig underernæring;
• Spiseforstyrrelser, såsom anorexia nervosa.

Derudover kan denne type ernæring også bruges som en form for overgang mellem parenteral ernæring, der placeres direkte i venen, og oral fodring.

Typer af enteral ernæring

Der er flere måder at administrere enteral ernæring gennem røret, som inkluderer:

TyperHvad erFordeleUlemperNasogastricDet er et rør indsat gennem næsen til maven.Det er den mest anvendte rute, fordi den er den nemmeste at placere.Kan forårsage irritation i næsen, spiserøret eller luftrøret; kan bevæge sig rundt ved hoste eller opkastning og kan forårsage kvalme.Orogastrisk og oroenteriskDet placeres fra munden til maven eller tarmen.Det forhindrer ikke næsen, da den er den mest anvendte hos nyfødte.Det kan føre til øget spytproduktion.NasoenteriskDet er en sonde placeret fra næsen til tarmen, som kan placeres op til duodenum eller jejunum.Det er lettere at bevæge sig; det tolereres bedre; mindsker muligheden for, at sonden bliver blokeret og forårsager mindre gastrisk distension.Reducerer virkningen af ​​gastrisk juice; udgør risiko for tarmperforering begrænser valget af formler og fodringsordninger.GastrostomiDet er et rør, der placeres direkte på huden op til maven.Det blokerer ikke luftvejen; tillader brug af sonder med større diameter og er lettere at manipulere.Det skal placeres ved operation; det kan forårsage en stigning i tilbagesvaling kan forårsage infektion og hudirritation udgør en risiko for perforering af maven.Duodenostomi og jejunostomiSonden placeres direkte fra huden til duodenum eller jejunum.Mindsker risikoen for aspiration af mavesaft til lungen; tillader fodring i den postoperative periode med maveoperationer.Sværere at placere, kræver operation; udgør en risiko for obstruktion eller brud på sonden; kan forårsage diarré du har brug for en infusionspumpe.

Denne type fodring kan administreres med en sprøjte, kendt som en bolus, eller gennem tyngdekraften eller en infusionspumpe. Ideelt set bør det administreres mindst hver 3. til 4. time, men der er tilfælde, hvor fodring kan ske kontinuerligt ved hjælp af en infusionspumpe. Denne type pumpe efterligner afføring, hvilket gør fodring bedre tolereret, især når røret indsættes i tarmen.

Sådan fodres en person med enteral ernæring

Fødevarer og mængden, der skal administreres, vil afhænge af nogle faktorer, såsom alder, ernæringsstatus, behov, sygdom og fordøjelsessystemets funktionelle kapacitet. Det er dog normalt at begynde at fodre med et lavt volumen på 20 ml i timen, hvilket gradvist øges.

Næringsstoffer kan gives gennem en knust diæt eller gennem enteral formel:

1. Knust diæt

Den består af administration af knust og anstrengt mad gennem sonden. I dette tilfælde skal ernæringseksperten beregne detaljeret kosten samt mængden af ​​mad og det tidspunkt, hvor de skal administreres. I denne diæt er det almindeligt at inkludere grøntsager, knolde, magert kød og frugt.

Ernæringseksperten kan også overveje at supplere kosten med en enteral formel for at sikre en tilstrækkelig forsyning af alle næringsstoffer og forhindre mulig underernæring.

Selvom det er tættere på klassisk mad, har denne type ernæring en højere risiko for forurening med bakterier, hvilket kan ende med at begrænse absorptionen af ​​nogle næringsstoffer. Desuden udgør denne diæt en større risiko for blokering af sonden, da den består af knuste fødevarer.

2. Enterale formler

Der er flere færdige formler, der kan bruges til at undertrykke menneskers behov for enteral ernæring, som inkluderer:

• Polymer: formler, der indeholder alle næringsstoffer, herunder proteiner, kulhydrater, fedt, vitaminer og mineraler.
• Semi-elementær, oligomer eller semi-hydrolyseret: disse er formler, hvis næringsstoffer er fordøjet på forhånd og er lettere at absorbere på tarmniveauet;
• Elementær eller hydrolyseret: de har alle de enkle næringsstoffer i deres sammensætning og er meget lette at absorbere på tarmniveauet.
• Modular: formler, der kun indeholder et makronæringsstof såsom protein, kulhydrater eller fedt. Disse formler anvendes især til at øge mængden af ​​et specifikt makronæringsstof.

Ud over disse er der også andre specielle formler, hvis sammensætning er tilpasset nogle kroniske sygdomme såsom diabetes, leverproblemer eller nyresygdomme.

Mulige komplikationer

Under enteral ernæring kan der opstå nogle komplikationer, fra mekaniske problemer, såsom obstruktion af rør, til infektioner, såsom aspirations lungebetændelse eller gastrisk brud, for eksempel.

Metaboliske komplikationer eller dehydrering, vitamin- og mineralunderskud, forhøjet blodsukker eller elektrolytubalance kan også forekomme. Derudover kan der også være tilfælde af diarré, forstoppelse, oppustethed, tilbagesvaling, kvalme eller opkastning.

Imidlertid kan alle disse komplikationer undgås, hvis der er tilsyn og vejledning fra en læge såvel som korrekt håndtering af røret og fodringsformler.

Hvornår skal det ikke bruges

Enteral ernæring er kontraindiceret til patienter med høj risiko for bronchoaspiration, det vil sige, at væsken fra røret kan komme ind i lungerne, hvilket er mere almindeligt hos mennesker, der har svært ved at synke eller som lider af svær tilbagesvaling.

Derudover bør man også undgå at bruge enteral ernæring hos mennesker, der er dekompenseret eller ustabile, som har kronisk diarré, tarmobstruktion, hyppig opkastning, gastrisk blødning, nekrotiserende enterocolitis, akut pancreatitis eller i tilfælde, hvor der er tarmatresi. I alle disse tilfælde er den bedste løsning normalt brugen af ​​parenteral ernæring. Se hvad denne type ernæring består af.

Hjalp denne information?

Ja Nej

Din mening er vigtig! Skriv her, hvordan vi kan forbedre vores tekst:

Nogen spørgsmål? Klik her for at blive besvaret.

E-mail, hvor du vil modtage et svar:

Tjek den bekræftelses-e-mail, vi sendte dig.

Dit navn:

Årsag til besøg:

--- Vælg din grund --- Sygdom Lev bedre Hjælp en anden person Få viden

Er du sundhedspersonale?

NejLægeFarmaceutiskSygeplejerskeNæringsekspertBiomedicinskFysioterapeutSkønhedsperson

Bibliografi

• ÁLVAREZ María Luisa et al. Ernæring i pædiatri . 2. plads Caracas, Venezuela: Cania, 2009. 389-413.
• AMERIKANSK KOLLEGE AF GASTROENTEROLOGI. Enteral og parenteral ernæring. Tilgængelig i: . Adgang til den 14. maj 2019
• AMERIKANSK SAMFUND TIL BARNÆRELIG OG ENTEREL NÆRING. Hvad er enteral ernæring. Tilgængelig i: . Adgang til den 14. maj 2019